我院成功抢救一前置胎盘伴胎盘植入产妇

发布于:2019-08-12 点击 9426 次

  早上8:30,家住市区33岁的产妇陈女士紧紧握着黄靖冰主任医师的手,眼含泪水,激动地说:“如果没有医院这么大的重视,就没有这么好的结果,不仅母女平安,而且我的子宫还保住了!”原来8月6日我院倾全院之力,成功抢救了一例凶险型胎盘植入孕妇,产妇现恢复良好,她和家属都非常感谢医院的整个抢救团队。 说起这次的抢救真是惊心动魄!

   事情还得从7月18日的上午说起,这天陈姓孕妇手拿一张B超单、满脸愁云,忐忑不安地等候在我院产科VIP门诊,接诊专家黄靖冰主任医师接过B超单一看:孕33周,疤痕子宫,伴有胎盘植入。

   原来该孕妇2014年因“羊水少”在市区某综合性医院行子宫下段剖宫产术,第二胎又胚胎停止发育,此次妊娠实属不易,但又伴有胎盘植入。在其他医院产检时,医生考虑到她的病情危重,建议去南京或上海分娩。由于家庭的种种不便,陈女士抱着试试看的心态来到我院。 黄靖冰主任医师考虑到她的病情,立即联系了B超室的周凯主任,给予再次诊察,同时与王亦雄副院长及黄涛主任共同商讨,决定在加强监护的情况下,至妊娠36周左右终止妊娠。

   8月2日上午,孕35周+4的陈女士怀着期待又忐忑的心情,来到医院,医护人员给予她很多的安慰和帮助,院领导也高度重视,立即组建了由产科、麻醉科、内科、ICU、医务处、护理部、新生儿科、输血科、影像科等多学科组成的20余人抢救团队,并专门建立了微信群,以便随时互通病人的情况。 8月5日中午,抢救小组全体成员放弃中午休息时间,就手术人员的组成、备血、麻醉方式的确定以及术中的特殊护理,进行了深入细致的讨论和准备,最终决定由王亦雄副院长担任总指挥,由黄靖冰主任医师、黄涛主任、魏桂兰主任医师、顾小燕主任医师组成手术团队,由左美娟主任医师、陶学有主任率领麻醉团队术中监护,设想根据术中胎盘植入面积的大小及程度,制定了不同的手术方案。

   秉着 “母亲安全 儿童优先”的宗旨,8月5日下午,在影像科周凯主任的再次仔细察看下,再次了解胎盘的植入面积和深度,以及血供情况,打一个有准备之仗。傍晚,已是下班时间,由医务处牵头,手术医生与患者及家属进行了详细的沟通,既交待了术中术后的风险,尤其是切除子宫的可能,又告知医院已做出了完善及充分的准备,让孕妇尽量保持良好的心态。魏桂兰主任医师和林莎莎医生更是加班到晚上9点,完成了术前的充分准备。

   8月6日清晨,抢救小组成员在微信群内互相鼓励、打气。早上8:00,病人按时被接入手术室,抢救小组成员各就各位,手术紧张而有序的拉开序幕。麻醉科中心静脉置管成功,备血及相关化验到位,术中抢救器材及药品均整齐放置,新生儿科医生到场待命。麻醉成功后,总指挥王亦雄副院长一声令下,手术开始,术中见子宫表面血管怒张,避开血管,进入子宫,见胎盘即在切口下方,在总指挥的指挥下,手术医生们看到胎盘完全覆盖子宫颈内口,与前壁和后壁均有植入,迅速结扎子宫动脉上行支,仔细剥离胎盘,宫口胎盘植入处出血汹涌,后壁肌层薄弱,台下密切关注生命体征变化,台上飞针走线,对活动性出血部位进行缝合。在团队集体的力量下,出血止住了,子宫保留了,手术圆满成功,重2950g女宝宝哭声嘹亮,新生命诞生的喜悦,大大地缓解了抢救团队的紧张情绪。 

  在医院领导及医务处的支持下,在多学科共同协作下,成功能完成了凶险性前置胎盘的抢救。抢救结束后,参与抢救的医护人员虽然疲惫不堪,可他们没有任何抱怨,而是在分享成功的喜悦同时,总结经验,为提高抢救急危重症产科抢救水平而努力。

   生命通道上随时险象环生,又是一场生死时速的上演,抢救成功标志着我院显示出多学科协作的优势,标志着产科救治危重症患者的能力进一步提升。

扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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