甲状腺疾病很常见，要了解甲状腺是否有问题，最简单的方法就是抽血检验。

甲状腺功能报告单通常分两部分。一是甲状腺激素水平。包括TT3（总三碘甲状腺原氨酸）、TT4（总甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺素）。二是甲状腺自身抗体。包括TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TRAb（促甲状腺受体抗体）。下面，我们就来分类解读。

1.甲状腺功能亢进。TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑、TSH↓、TRAb正常或↑。甲亢是由于多种原因使甲状腺分泌过多T3、T4导致，T3、T4过多反过来抑制垂体分泌TSH,所以TSH会降低。甲亢有很多病因，如Graves病。如果是Graves引起，TRAb常会升高。

2.甲状腺功能减退。TT3↓、TT4↓、FT3↓、FT4↓、TSH↑、TPOAb和TGAb正常或↑。甲减也有很多病因，比如桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）。如果是“桥本”导致的甲减，会出现TPOAb和/或TGAb升高。

3.亚临床甲亢/甲减。这时候甲状腺素仍在正常范围，但TSH已有所改变。亚临床甲亢TSH↓,亚临床甲减TSH↑。

4.甲状腺结节。大部分结节患者甲功正常，如果是结节性甲状腺肿或高功能腺瘤，会出现甲亢表现；如果结节合并“桥本”，会出现“桥本”的表现。

5.桥本氏甲状腺炎。TpoAb和/或TgAb升高。桥本氏甲状腺炎是由于自身免疫反应导致的甲状腺慢性炎症。早期由于甲状腺破坏释放出大量的T3、T4，会出现甲亢的表现；中期除上述两个抗体升高外，其他甲功指标基本在正常范围；后期甲状腺功能破坏殆尽，出现甲减表现。

6.中枢性甲减。TSH↓或正常、FT3↓、FT4↓。怀疑中枢性甲减时，需进行其他检查以明确诊断。

7.甲状腺激素抵抗综合症。TSH↑、FT3↑、FT4↑。若多次检测T3、T4均增高，同时伴有甲状腺肿，尤其是低龄患者，应考虑本病。

8.低T3综合症。TSH↑(正常或略低)、FT3↓、TT3↓、rT3↑。主要是由于非甲状腺疾病（严重慢性消耗性全身性疾病、创伤和心理疾病）导致的保护性反应。

9.亚急性甲状腺炎。早期因为甲状腺破坏会出现甲亢的表现；缓解期部分人会出现短暂的甲减；恢复期大部分人甲功正常，极小部分人变成永久性甲减。

10.其他特殊情况。在妊娠、服用避孕药、雌激素治疗等情况时，TT3、TT4也可增高。

总之，甲状腺激素是调节机体代谢的重要激素，对于儿童、青少年生长发育尤为重要。血检发现相关指标异常，须引起足够重视，及时就诊复查或进一步检查。                                              

（检验科 吴德群）