30岁的田女士美丽又知性，在突然出现阴道不规则出血时，误以为自己年轻、未婚，偶尔出血也许是因为“内分泌失调”，并没有很在意，只是自行服了一些保养类的保健品。

然而，她的不规则出血症状始终不见好转。在她终于决定去医院，阴道镜活检病理报告出来后，田女士蒙了——诊断是“宫颈癌”！

这么年轻，又没有性生活，怎么会得宫颈癌？

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，其早期症状常不明显，很容易被忽视，而有一部分病人早期还是有典型症状的。

1.接触性出血。性生活时有出血，或做妇科检查时阴道流血。

2.阴道不规则出血。一旦发生一定要去医院检查，特别是绝经后阴道不规则出血。门诊遇到不少农村老人因羞于启齿或误以为“月经又来了”而一再拖延，最终错过最佳治疗时间。

3.阴道排液异常。很多患者会有白色、血性或稀薄的液体排出。

正因为宫颈癌早期症状常不典型，我们更要“防患于未然”，做好宫颈癌的“三级预防”。

一级预防：即病因学预防。其中最关键的措施就是接种HPV疫苗，其他还包括健康宣教，指导女性建立健康的生活方式——戒烟、避免低龄发生性行为、减少性伴侣数量、使用避孕套和必要时男性包皮环切术。

关于HPV疫苗接种，我们首先要知道宫颈癌95%-100%是由“人乳头病毒”感染所致，并且，从HPV感染进展为宫颈癌前病变，需1-10年。青春期开始性生活后，是高危HPV一过性感染的高峰期；此后10年，30岁左右是“癌前病变”的高峰期；浸润性宫颈癌发病高峰是40-50岁。

很多人不清楚HPV疫苗几价是什么意思，很简单：二价疫苗预防HPV16、18感染；四价除了HPV16、18，增加了两种低危HPV6、11；九价在四价基础上加上HPV31、33、45、52、58。

二级预防：即宫颈癌筛查。有性生活的女性应定期进行筛查。大于21岁无论是否接种HPV疫苗，都应进行宫颈癌筛查；小于21岁不推荐；21-29岁每3年1次细胞学检查；30-65岁每5年1次HPV和细胞学联合检查，或每3年1次细胞学检查；大于65岁，如果有充分的筛查结果为阴性，无需继续筛查；全子宫切除术后，如果25年中无“癌前病变”病史，停止筛查。

三级预防：尽早治疗癌前病变。

了解了宫颈癌的三级预防，尚未接种疫苗的适龄女性，不妨从接种HPV疫苗开始，认真做好三级预防措施；如果出现“三大早期症状”，一定要及时就诊，不得存有侥幸心理！

（宫颈病门诊 张新 赵晓雯）