门诊常遇见拿着颈动脉超声体检报告来咨询的患者，看到 “斑块生成”几个字，病人往往很焦虑，会问：医生，这个颈动脉斑块，是什么意思啊？有什么危害？要怎么治疗呢？

1.颈动脉斑块到底是什么？是哪些原因造成的？

颈动脉斑块是颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，通俗讲，就是血液里的脂质成分常年缓慢地沉积在血管壁上，形成一层像蜡样的脂类斑块,使动脉弹性减低、管腔变窄，在人体的某些生理状态改变时更易发生。颈动脉斑块不是一个单独的疾病，而是一种血管病变。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等疾病，以及抽烟、喝酒等不健康的生活方式，都能引起颈动脉血管损伤，促使颈动脉斑块形成。我国成年人中近1/3存在颈动脉斑块。颈动脉斑块与缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作等疾病密切相关，约25％～30%的缺血性脑卒中是由颈动脉斑块引起的。一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期开始就隐隐发生,40岁后变得明显,而到60岁后,几乎都存在不同程度的颈动脉斑块。

2.颈动脉斑块有什么危害？

颈动脉斑块的发生与心脑血管事件具有明显相关性。大部分颈动脉斑块患者没有明显症状，当血管出现较为严重的狭窄时，可能会有头昏、头晕、记忆力下降等非特异性表现。如果出现更为严重的狭窄，或是颈动脉斑块部分脱落后进入并堵塞大脑的小血管，就会引起脑组织缺血或急性缺血性脑卒中，并出现相应症状。另外颈动脉与心脏的节律存在一定的联系，有的斑块会造成心律失常。

临床常将斑块分为易损性斑块和非易损性斑块，通过血管超声和CT或磁共振的血管成像或造影技术可鉴别。只有那些易损性的不稳定斑块（高风险斑块）才与脑卒中相关。大多数人的颈动脉斑块属于稳定安全型，所以无需时刻担心会出现脑中风。

3.发现斑块怎么治疗呢？

不同患者需要个体化治疗。

颈动脉斑块药物治疗主要包括降压、降脂和抗血小板药物。药物有助于防止新的动脉斑块形成，但不能消除或完全逆转已有的颈动脉斑块。

绝大多数的颈动脉斑块不需要手术治疗，只有部分较严重患者需要手术治疗。常见颈动脉内膜剥脱术（CEA）和微创的颈动脉支架成形术（CAS）。

总之，颈动脉出现斑块，提示其他动脉血管也有可能出现动脉粥样硬化。因此，患者要特别关注自己的生活方式，做到戒烟、限酒，少盐低脂饮食，多吃新鲜果蔬，规律运动，控制体重。同时，积极治疗易引起颈动脉斑块的疾病，定期复查，这样才能减少冠心病、脑卒中的风险。

颈动脉斑块是反映人体动脉硬化程度的一个窗口，我们需要关注斑块变化，但不必过于焦虑，多数人经过正规评估、适当干预，可有效预防斑块体积增大、破裂和进展，避免严重并发症发生。                                

（内科  徐咏梅）