随着“两癌”筛查推广，很多女性意识到宫颈癌筛查的重要性，主动来医院筛查，部分女性拿到宫颈hpv阳性报告后非常紧张，曾有一位hpv16阳性的中年女性，得知结果后直接崩溃，后事都想好了，说回家就把房子过户给孩子。事态真有这么严重吗？一起来看看。

宫颈hpv阳性提示是癌吗？会不会很快发展为癌？

女性HPV 感染很常见，据报道终身累积感染率为40%-80%！事实上，绝大多数女性HPV感染为一过性，80%感染者在8-12个月内自然清除。仅少数感染会持续，在持续HPV感染的女性中，只有很小一部分会进展为宫颈病变/宫颈癌。

划重点：一过性感染80%自然清除，持续感染的也只有少数进展为宫颈病变或宫颈癌。

感染了宫颈hpv16、18怎么办？

在所有宫颈癌中，HPV16感染引起者占57%，由HPV18感染引起者占16%。也就是说二者对宫颈癌的“贡献”超过70%！宫颈感染HPV后，可能表现为宫颈液基细胞学（TCT）异常——提示可能并发宫颈癌前病变，也可能表现为TCT正常——倾向于认为只是单纯HPV感染。

从群体筛查角度而言，如果仅仅是HPV感染但TCT正常，通常问题不大，这一结论的前提是除外16和18型HPV感染。对于hpv16和18感染者，即使TCT检查无异常，也应行阴道镜检查。

划重点：宫颈hpv16、18阳性要重视，但不要过度紧张。阴道镜检查是必须的，以便发现早期病变，把宫颈癌扼杀在摇篮里。

hpv阳性怎么转阴？

发现宫颈hpv阳性后，很多女性寝食难安，有的隔几天就要求复查，有的寄希望于药物，恨不得打针挂水冲洗全套一起用，认为这样能加速转阴。事实上，宫颈hpv是病毒感染，目前为止无特效药。35岁以下女性感染hpv后6-24个月内，通常能通过免疫系统自行转阴，只有不到10%持续感染，不到3%发展为宫颈癌。

划重点：宫颈hpv阳性没有特效药，只能通过免疫系统自行转阴。建议每周3-4次30分钟以上有氧运动、规律作息、不熬夜、均衡饮食、戒烟，其他只能交给时间。

持续宫颈hpv感染怎么办？

普通hpv病毒同一种超过一年持续阳性，hpv16、18病毒超过2年持续阳性，就诊断为“宫颈hpv持续感染”。对这部分人群，就不能仅依赖提高免疫力等待自行转阴，而必须积极治疗、定期随访，遵医嘱进行相关检查、或采取宫颈锥形切除等方法，了解宫颈细胞有无早期病变甚至癌变，尽早阻断癌变进程。

划重点：对于“宫颈hpv持续感染”不能被动等待，要3-6月复查，积极干扰素、中药辅助干预，采用组织细胞学检测手段，及早发现早期病变，阻断疾病进展。

接种宫颈癌疫苗后是否就不会感染了？

积极注射宫颈癌疫苗能大大降低宫颈hpv感染率，对没有性生活的年轻女性能起到更好的保护作用。但是，由于宫颈hpv病毒的多样性，目前研制出的疫苗主要针对致癌率最高的几种病毒。所以，即便接种了宫颈癌疫苗，还是有感染的可能。尤其是继续吸烟、熬夜、有多个性伴侣的人群，即使注射了宫颈癌疫苗，还是可能感染。

划重点：9-45岁女性要积极接种宫颈癌疫苗，适当锻炼，戒烟戒酒，定期筛查。

总之，养成良好生活习惯，及早接种宫颈癌疫苗，定期进行相关检查，就能远离宫颈癌。如果体检时发现宫颈hpv阳性，尤其是16、18，必须加以重视，但不必过度紧张，遵医嘱正规体检诊治即可。

（妇科 潘辉）