3月18日早上，虽是阴天，但我院妇科206病房却被温暖包围着。

病房里挤满了家属，查房的妇科副主任张磊被紧紧的围绕在人群中央，原来是3月15日由某妇幼医联体急转过来的引产后大出血的病人，由重症监护室安全转入病房，家属都是来感谢的，患者的母亲更是拽着张主任的手紧紧不肯放，连声：“谢谢你们医院救了我家女儿，没有让我老太婆白发人送黑发人！”。

说起这次抢救真是千钧一发，分秒必争，与死神赛跑。

3月15日中午12：00

一个急诊电话打到了我院：孕妇，31岁，停经16周终止妊娠，两次剖宫产史，B超胎盘附着于子宫前壁，依沙吖啶引产，改缩宫素静滴两天，后行钳刮，钳出胎儿时阴道大量出血，钳出少量胎盘组织，米索，欣母沛使用后出血好转，出血约1500毫升，术中B超示子宫前壁瘢痕处不均质回声。立即转你院！！王奕芳副主任医师手拿住院证、急诊室护理人员推着推车在急诊门口等着病人的到来。救护车呼啸而至，中午12:00在救护车医护人员的陪同下该妇转入我院，术中出血共计1500ml，补液2000ml，已输注血浆400ml，红细胞4u，另有红细胞2u在静滴中，妇科医生接诊后，迅速检查患者，患者仍在出血，初步估算，积血100ml。

床边B超提示：子宫增大，宫腔仍有大量积血，考虑胎盘植入，根据患者病史及各项检查，明确诊断：产后出血中期妊娠引产、妊娠合并疤痕子宫胎盘粘连，患者已出血超过1600ml，而且还在不停的出血，要立即处理，立即启动产后出血抢救紧急预案，组织科内讨论，并向医务处备案。

3月15日14:30

妇科副主任张磊立即组织疑难病例讨论，制定手术方案。由黄靖冰主任医师任总指挥，黄涛主任、张磊副主任带领妇产科团队共同参与抢救，准备麻醉后先行B超下清宫术，如术中胎盘无法剥离或出血凶猛则考虑改变手术方式，并向患者及家属交代如果出血多、植入、DIC等等情况有切除子宫可能。

手术在紧张、有序的准备中，医务处殷建玮副处长来了、妇科副主任张启欣来了、产科任卫娟主任医师来了、还有24小时值班的马致南副主任和王嘉薇医生都留了下来，我们的团队都来了。分工合作，投入战斗。麻醉科陶学有主任立即麻醉，在B超引导下清宫的过程中，发现胎盘无法剥离，子宫下段疤痕处根本没有明显的肌层，患者流血量又开始增多，如涌，鲜红色，考虑胎盘植入（即胎盘植入肌层），这种情况非常危险，随时大出血，有可能有生命危险，于是给患者开通中心静脉，立即输血，维持患者的有效循环。

与家属沟通后，随行开腹手术，开腹后见胎盘附着子宫切口疤痕处，胎盘植入肌层，子宫下段薄如纸样，血管怒张，证实了判断。

手术室里黄靖冰主任医师有条不紊的指挥、手术，手术室外正在开会的分管院长不停的电话关切。手术继续进行，气氛更加紧张，行子宫切口疤痕妊娠物去除，此时出血仍然很多，快！子宫动脉上行支结扎术，防止宫腔再次出血， 宫腔纱条填塞术，患者出血较前好转， 患者生命体征逐渐平稳，保全了患者的子宫。

17：45患者麻醉清醒，后转入重症监护室观察。术后患者一度出现了凝血功能障碍、血小板减低、电解质紊乱……一个个问题，专家团队每刻都在会诊。

3月16日

3月16日，患者宫腔的纱条要取出了，医生们都知道，纱条取出后，宫腔失去压迫，有可能会再次大出血。在密切关注下，科主任小心翼翼的取出纱条，纱条取出后，时间真是一秒一秒的在数，10分钟过去了，半小时过去了，一小时过去了……患者没有出血，大家紧张的心才放松下来。

3月17日

张女士由重症监护室转入病房，二病区的护理立即跟上，病人恢复的很好，在病房里见到张磊副主任，很激动，眼泪直在眼眶内打转，家属更是拽着张主任的手紧紧不肯放，连声感谢！ 

在抢救的5个多小时

我院在保证患者生命安全的同时

完成了疑难病例讨论

制定了适合的治疗方案

整个病程中患者出血共计4000ml

真是生死一线啊

我们在院领导的关切下

黄靖冰主任医师的总指挥下

妇产科团队全力以赴地抢救病人

让患者转危为安

再次彰显三级甲等妇幼保健院的实力

患者感谢的话语温暖了每个人的心房

患者感恩的目光让我们觉得一切都是值得的

我们将不忘初心继续前行

为全市妇女儿童健康保驾护航