家住市区的4岁小女孩晨晨腹痛伴呕吐，家长以为是“吃坏了肚子”，自行服药三天后，病情非但不见好转，第四天还发烧了，家长又把晨晨带到社区医院治疗，连续输了两天液，第六天早上起来，晨晨耷拉着脑袋一点精神也没有、腹痛也越来越严重。家长这下慌了神，赶紧带晨晨到我院小儿外科就诊。

在我院坐诊的上海市儿童医院徐挺医师接诊时，晨晨整个腹部都有压痛，右下腹呈板状，炎症指标也很高，一切迹象都提示孩子是“急性阑尾炎伴穿孔，阑尾周围脓肿”。B超检查也提示是“阑尾炎”。

“立即住院手术！” ，徐挺医师向家长简要说明病情和手术的必要性后，快速完善术前检查，排除手术禁忌后，立即为晨晨进行腹腔镜下探查。

术中发现腹腔内有黄白色脓液，右下腹肠管粘连，在分离粘连肠管时大量脓液流出，阑尾肿胀明显，头体部有一约5mm穿孔，粪石直往外流。

患儿阑尾位于盲肠后位，炎症、粘连严重，分解也比较困难，有着丰富儿外科临床经验的徐医师麻利地完成了手术。术后晨晨恢复良好，各种症状很快消退，目前已康复出院。

专家建议：由于儿童阑尾炎早期症状不典型，极易被误诊为胃肠炎而贻误病情，最需要注意的是儿童阑尾炎极易发生坏疽穿孔，甚至形成脓肿和弥漫性腹膜炎。近半月来，我科收治数例急性阑尾炎、阑尾穿孔、脓肿形成的危重患儿。在此，特别提醒家长，孩子出现腹痛时，一定要及时就诊，如果腹痛合并呕吐发热，须高度警惕小儿急腹症如急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、嵌顿疝等，女孩还应排除妇科急症，以免误诊造成不可挽回的后果。

（小儿外科  魏咯）