3月30日中午，在市妇幼保健院新生儿科的门口，看着自己刚出生10多天的宝宝，在医护人员的呵护下，躺在襁褓中睡得十分香甜，初为人母的小张禁不住热泪盈眶。谁能想到，这个出生不到半个月的宝宝，已经经历了一场生死劫难。可能因为先天基因原因，患者出生后即出现溶血反应，黄疸增高，生命危在旦夕。幸而，在妇幼医护人员的极力抢救下，目前才转危为安。

时间倒回到17日夜间，市妇幼保健院新生儿科主任吴新萍的手机里传来了一阵急促的铃声，原来是科里值班人员汇报，当天刚入院的一名新生的患儿化验室危急值报告：血红蛋白78g/L，提示重度贫血（新生儿刚出生时血红蛋白正常值为145g/L以上）。凭着多年的临床经验，吴主任立刻意识到了病情的严重性，她立即赶往医院，新生儿贫血病因复杂多样，一些可能的原因从她的脑海里一一闪过：失血？溶血？红细胞生成障碍？......但不管是哪种情况，一出生即重度贫血，带来的不仅是机体缺氧（红细胞是运输氧的载体），严重者甚至危急生命，必须赶快找出病因对症施治，并且要尽快纠正贫血。

吴主任赶到医院后发现该名患儿皮肤苍白、已经出现了低氧血症、气促、肝脾肿大……情况十分危急。市妇幼保健院立即对患儿进行吸氧、防治感染、丙种球蛋白防免疫性溶血等一系列救治，协调检验、B超、X线等各项辅助急诊检查查找病因，并联系输血科与市中心血站准备配血。此时，患儿的皮肤黄染已明显显现，再次急查血液胆红素明显增高，抽丝剥茧，种种迹象表明患儿发生了严重溶血性贫血。在场的医务人员立即给予患儿加强光疗、配洗涤红细胞做输血、换血准备，经过一夜抢救，患儿各项生命体征趋于稳定。

看似平稳的病情却出现了反复。次日傍晚，患儿胆红素继续明显增高。为防止病情恶化，吴主任按照事先准备的预案立即对患儿开展换血治疗，降低胆红素，以防治胆红素脑病，改善患儿预后。医院多科室迅速反应，输血科、化验室积极配合，历经2.5小时，患儿全身的血液交换了两遍，抢救初步成功。

病情可谓一波三折。“但溶血可能继续发生，仍然有黄疸继续上升可能”， 根据经验，医护人员没有毫丝的放松，依旧密切监测，果然在换血次日患儿血胆红素又继续增高。72小时后患儿血液胆红素开始稳步下降，血红蛋白无明显下降，气促表现消失、肝脾明显缩小，患儿终于转危为安，后续监测至目前黄疸已基本消退，并且幸运的是宝宝神经系统的检查及监测目前均正常，今日已拟于出院。

据了解，溶血即母亲血液中的抗体进入新生儿体内，发生免疫反应，破坏新生儿红细胞，属于十分高危的新生儿急症。一旦发生严重溶血症状，需要急诊输血和换血治疗，否则极有可能会导致新生儿贫血、水肿，胆红素脑病、心衰甚至死亡。

（作者：王艳晴  审核：吴新萍）