——走进“杯赛”中的“新生儿重症加强护理病房”

　　这是一个在普通人眼里极其神秘的地方，几乎集中了全院最危重的病人。一排排的暖箱、远红外抢救台；每张床位配套的监护仪、吸引器、吸氧装置、输液装置；体型庞大的床边摄影机、呼吸机；纵横交错的吸氧管、引流管、鼻饲管、输液管；先进的中央监护系统，每一位危重宝宝的重要生命体征一览无余……最引人瞩目的还是穿梭于病床之间的护士，她们衣着整洁、动作轻巧，专注的表情让人肃然起敬。

　　我院NICU常年收治来自全市及周边地区的危急重症新生儿，这里的宝宝，或患有严重疾病，或早产。有的早产儿体重低到只有几百克，他们的胳膊、大腿甚至还没有成年人的拇指粗，医务人员们因此爱怜地称他们为“拇指宝宝”。

　　他们不会吃，因为胃肠道发育不成熟也不能吃；不会哭，只能发出微弱的呻吟声；甚至无法像正常足月儿那样呼吸，由于早产，他们的呼吸中枢发育不成熟，频繁发生呼吸暂停，更谈不上语言表达。早早离开母体后的他们“落户”新生儿病房后，暖箱就成了“拇指宝宝”赖以生存的家。

　　为了让宝宝们有一个最接近子宫的环境，医院斥资引进了国内最为先进的“阿童木”暖箱，暖箱中央用小棉被做成一个椭圆形的“鸟巢”，每天，“拇指宝宝”就静静地躺在“鸟巢”中。温暖舒适的暖箱就像母亲的子宫一样，为宝宝提供了一个适宜的生长环境，专业的护士成了宝宝们的临时妈妈。一流的设备还需要一流的护理人员，为此，护士长亲自抓年轻护士的培训工作，除指定带教老师外，随时检查，手把手示范，并利用下班时间讲解、考核。久而久之，新生儿科护理团队俨然成了医院的一块技术品牌，洗胃、吸痰、气管插管、动静脉置管、PICC置管……护理人员凭借一身平时刻苦练就的扎实技能，动作轻巧细致、干脆利落，最大程度减轻了由于治疗给宝宝带来的痛苦和不适。

　　10月25日，从宝应转来一名生后8小时，孕26W＋6，体重仅800g的男婴，医学上这样的宝宝称之为“极早早产儿、超低体重儿”。面对这个命悬一线的超级“拇指宝宝”，全科人员都倍感压力。俗话说“三分治、七分养”，对这个如此弱小的生命而言，温度、湿度、体位、喂养、消毒隔离以及其他护理观察，更是治疗以外关乎患儿性命的重要基础工作。在部署好各自的工作任务、制定好诊疗计划以后，管床医生吴新萍主任医师深感肩头责任重大，与护士长多次对接讨论，回家后也不忘打电话询问患儿的情况，一连数日，吴主任的生活重心几乎都放在了这个“体重最轻、孕周最小”的“拇指宝宝”身上了。

　　接下来的日子，宝宝受到了护理人员无微不至的关照，不间断的观察，定时的翻身、拍背、抚触，半小时一次的巡回记录、严格的床头交接班……为系统的做好观察护理，护士长组织了专题护理查房；为避免继发感染，医护人员在接触患儿之前都自觉喷洒快速手消毒液；为保护静脉，加强静脉营养，入院后护士长亲自给患儿PICC置管，静脉滴注氨基酸、脂肪乳剂等促进体重增长，增强患儿抵抗力。

　　在这期间，宝宝陆续出现了黄疸、反复呼吸暂停、肠功能不全等症状，全体医护人员团结协作、全力以赴，尽量做到医护协同、提前干预，及早采取应对措施，光疗、吸痰、置胃管、调整体位、托背呼吸、CPAP给氧……因为生理性体重下降的因素，宝宝入院初体重最低时仅剩700g，随着时间一天天推移，一个又一个难关迎刃而解，医护人员的付出也得到了回报——入院一个月以后，宝宝的体重奇迹般地增加到1060 g！

　　因为孕周实在太小，这个身兼两“最”的“拇指宝宝”现在隔三差五还会发生呼吸暂停，还不能自主吸吮，还需要隔一两个小时鼻饲糖水1—2ml，但是，从体温单上记录的数据来看，他的情况正越来越好，体重正在稳步增加，呼吸暂停的频率也逐渐变低。此刻，宝宝静静地躺在“鸟巢”中央，黝黑的皮肤看起来格外健康，虽然还是那么小，但竟有了一个双下巴！他头侧着，睡得那么满足，仿佛依偎于母亲的怀中，熟睡中，时不时露出生命最初的笑餍……

　　编后：随着杯赛的深入，针对工作中存在的问题，护理部组织新生儿科护理人员召开专题会议，不断完善服务细节。早产儿暖箱每天消毒擦拭，每周通风消毒；病房设置分区严格，各病种严格分开隔离；专用的新生儿光疗防护眼罩，呵护了光疗宝宝的视力；设计独特的护阴纸尿裤，保障蓝光治疗的宝宝未来生殖发育不受影响……每一个细节都体现了护理人员用心入微的护理。在这背后，我们看到了一颗颗慎独的心，一颗颗细致的心，一种温婉、善良、不计付出的为人之母的情怀。

新生儿科供稿    院办采编

二0一三年十一月二十六日