“让我们一起共同创造奇迹”之“举全院之力,敬畏生命!”——写在2014年7月24日

信息科 发布于:2014-08-05 点击 4752 次

    上下同欲是一种集体行为理念,是团队发展的制胜法宝。上至院长,下至普通医务人员,无论做什么工作,只要坚定正确的价值观和奋斗目标,心往一处想、劲往一处使,我们就会距离成功越来越近。

惊魂之夜

    2014年7月22日,来自内蒙古赤峰市的X先生将永远记住这个日子,他和妻子的爱情结晶“小旺仔”也将铭记住这个日子——就在这一天晚间,X先生的妻子在诞下儿子“小旺仔”后,发生了惊心动魄的一幕。

    血!殷红的血!!视野里,鲜红的血液在入夜后的灯光下显得格外晃眼。小旺仔的妈妈在顺利娩出新生儿及胎盘后,在无明显产道撕裂伤及其他异常表现的情况下,突然出现弥漫性产道出血,大量鲜红色不凝血汩汩流出!!血压下降,迅速出现休克症状。

    “会不会是发生了异常凶险的产科并发症——羊水栓塞”!?在场医务人员的心都悬了起来。“黄院长,一名产妇发生产后大出血,情况非常严重。” ,“好,我知道了,马上到”。听到院总值班急促的声音,医院产科专家黄靖冰主任医师意识到产妇病情危重,随即赶至医院,同时,分管院长陈灿明和产科主任顾春美等也赶往医院。

    产床上,产妇面色苍白,意识丧失,大量鲜红色不凝血自产道持续涌出。“DIC、失血性休克、怀疑羊水栓塞!止血、扩容、准备插管、就地手术!”到场的几位妇产科专家碰头后,组成现场抢救小组。鉴于产妇出血不止,命悬一线,抢救小组果断达成一致,尽快实施子宫切除手术,力挽产妇的生命。

    抢救小组迅速启动“大出血应急预案”,全院联动,当晚总值班、值班护士长,医疗院长,科主任,医务处和护理部主任以及相关专家连夜全部到位,术前准备、气管插管、备血、检验报告……医生、护士、麻醉师各就各位,抢救有条不紊开始。

    为减少由胎盘剥离创面引起的大量出血,院长助理王亦雄及产科主任顾春美主任医师为患者成功实施了子宫全切术。而由于产妇病情进展太快、出血过多造成多器官功能衰竭,手术后,产妇腹腔和产道虽无明显的出血点,但弥散性出血、低血压状态并无明显好转,产妇仍处于休克状态。

    抢救小组随即邀请院外ICU专家会诊,静滴血管活性药物,同时实施止血、升压方案,静脉交替输入全血、冷沉淀血浆、红细胞、白蛋白、血小板、纤维蛋白原,并采用纱布压迫止血。院内外专家会诊后,达成一致意见——继续目前方案,但成功的希望渺茫,最终很可能会人财两空或留下后遗症。在与家属进行沟通后,面对产妇家属的犹疑,陈灿明副院长随即将情况电话汇报院领导。

    “生命至上,要举全院的力量给孩子一个完整的家,不惜一切代价挽救产妇性命。我马上联系省外会诊!”电话那头,尤传利院长在第一时间的明确答复使大家信心倍增。

曙光初现

    这一整夜啊,产妇的鲜血像小溪水一般流淌。

    这一整夜啊,产房灯火通明,十年一遇的大抢救让每一位在场的人触目惊心,过目不忘。

    这一整夜啊,近二十名医务人员前前后后奔波忙碌,不顾困倦与劳累,通宵达旦守候在产房,轮番守护在产妇身旁:监测生命体征、上冰帽、输液、输血、擦汗、按摩、记录……大家注意力高度集中在产妇的每一个细微变化上,全然忘了是白天还是黑夜。

    这无眠的夜啊,过得那么快,眼见东方渐渐露出了曙光……

    在多块纱布填塞压迫后,产妇腹腔引流量渐渐减少、颜色略变淡,产道出血也得到初步控制。而由于并发多器官功能衰竭,在猛烈的出血势头渐渐收敛后,由于肾功能衰竭继发的全身严重水肿、电解质紊乱又让产妇遭受着新的煎熬。

    在新的一天太阳升起的时候,产妇意识仍然没能恢复,并且由于高度水肿、末梢循环障碍,产妇一直无尿、肢端水肿紫绀明显。此刻,医院新一天的工作已经开始,产妇的病情牵挂着全院干部职工的心,而目前,她的状况是那么令人揪心。

    早交班后,院长牵头分别主持召开了职能科室和院长办公会扩大会议,部署抢救事宜,调整抢救小组成员。要求医、技、护、后勤全力配合,并着重强调:生命至上,一定要敬畏生命,不遗余力,只要产妇还有一线希望,就要尽全力挽回产妇的生命!

    事情总是在最艰难的时候出现转机。7月23日下午,期盼已久的上海专家、上海龙华医院(上海中医药大学附属医院)陈伟教授一行终于顶着酷暑赶到我院。

    上海专家查看产妇后,同意目前治疗方案,并建议采用凝血因子Ⅶ进一步控制出血,并进行持续肾脏替代治疗。听取专家意见后,医院即刻派车从南京购回凝血因子Ⅶ并使用。同时,从苏北医院调配一台机器为产妇进行血液透析。

    7月23日晚9时,距产妇发生休克整整24小时,产妇终于恢复了意识,并且腹腔和产道的渗血也明显好转。

创造奇迹

    在会诊时,上海专家感慨地对产妇家属和我院医务人员说了这样一段话:

    羊水栓塞发病率很低,死亡率很高,发生这样的事本身是不幸的。但是,像这样举全院之力、花如此大的代价,尽全力抢救一名九死一生、生死难卜的普通妇女,不要说是在扬州,就是在上海这样的大都市也是一件非常难得的事。这样凶险的病情,结果无法预料,我们只能尽力,如果能够抢救成功,可以说是医学史上的一个奇迹。今天,我们做的是一件创造奇迹的事,让我们医患双方联合起来,共同努力做好这件事!

    7月24日早晨,产妇睁开眼后,由于口腔置管无法发声,以手书写 “要看宝宝”表达想要见宝宝的愿望。为避免产妇情绪波动引起血压变化,医护人员在给她做出心理辅导后,抱来可爱的“小旺仔”,满足了一个刚从死亡线上拉回的母亲的心愿。“要坚强一点啊,你看孩子多健康!我们大家都在帮你。”一直监护在产妇左右的麻醉科主任左美娟从没忘记给产妇心理支持。

    24日中午,院领导再次组织办公会,对抢救小组成员名单做出调整,对前期抢救工作进行总结归纳,并着重讨论了人员排班、后勤保障事宜。

    直至24日下午,整整2万多毫升的血液制品输入了产妇体内,2万多毫升啊,足足相当于产妇原有血液总量的四倍还多!

    白天黑夜,从医院ICU抽调的护理精兵强将、麻醉医师、产科专家轮班守候在产妇身边。产房里,大家还在忙碌,抢救仍在进行,腹腔的纱布要取出、脏器的功能待恢复……未来的路还长。让我们齐心协力,尽自己的一份微薄力量;让我们众志成城,给“小旺仔”一个完整的家;让我们潜心祈祷,祝福她一家未来幸福绵长…… 


扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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