当晨光洒落在病床

涅槃之花浴火绽放

你看那重生的目光

这一刻

世界是如此美丽，这般铿锵！

    2014年11月18日上午10时许，24岁的产妇李女士因并发“上呼吸道感染”，在产房行“紧急剖宫产术”，术后被推进ICU不到半小时，心电监护下，术后的她常规吸着氧，静静的ICU，只有绿色的湿化瓶泛起一阵阵气泡的声响。

    11时不到，李女士开始出现躁动，频繁咳嗽，心电监护显示其心率迅速加快，从每分钟110次很快加速到154次/每分钟，胸廓明显起伏，呼吸达25-34次/每分钟，伴随心跳呼吸的改变，SPO2也很快下降至85%。产妇病情变化！出现心衰的临床表现！ICU护士立即分头行动，边加大氧流量、控制输液速度，边调整产妇体位，同时上报医务处、护理部，联系内科、麻醉科紧急会诊。

    麻醉科副主任陶学有随即赶到，在护理人员的协助下，成功完成动静脉穿刺置管、气管插管机械通气……内科周晓勤主任也很快到场，吗啡镇静、西地兰强心、速尿减轻心脏负荷、糖皮质激素静推……就在大家忙碌着的时候，产妇突然又发出一声咳嗽，而正是这一声咳嗽，让在场有着丰富经验的医务人员都感到不寒而栗！

    “难道不仅是心衰，同时并发了最凶险的产科并发症‘羊水栓塞’”？！时间分分秒秒在流逝，生命的去留容不得半点犹豫！在场的几位医务人员高度警惕，再次认真查看病历资料、观察产妇的各项体征。

    随着药物的作用，产妇不再躁动不安，心电监护显示产妇心率148次/分钟，呼吸25次/分钟，SPO280%，BP110/70mmhg。并且，产妇越来越明显地表现出典型的“左心衰竭”症状：从口鼻中涌出较多的“粉红色泡沫痰”！

    时钟指向12时整。ICU内，“左心衰”的诊断基本明确，副院长陈灿明、妇产科主任医师黄靖冰、管床医生魏桂兰，护理部同志以及其他多名产科医护人员一直守护在产妇身边。协助排痰、测血糖、导管护理、口腔护理，继续镇静、强心、硝普钠扩血管抗心衰；ICU外，面对情绪激动极不冷静的产妇家人，副院长胡义刚、医务处处长姜跃彭诚恳地向家属们解释说明，如实告知病情演变的复杂性，并尊重家属的意见联系院外专家会诊。

    中午12时59分，一直等候在医院的副院长胡义刚、医务处处长姜跃彭陪同苏北医院ICU专家到场，会诊后一致认同目前诊断和治疗方案，并建议待病情稳定后进一步行心脏超声检查。

    很快，时针指向下午14时，一系列治疗措施已呈现出明显的效果。病床上，半卧着的产妇显得较为安静，面罩持续给氧下，心电监护各项数据指标较前有了明显改善：心率108-123次/分钟，呼吸25次/分钟，SPO297%，BP90/61mmhg。

    虽然产妇的情况已渐趋平稳，但是ICU外的家属却因产妇病情尚未完全稳定，仍需在ICU观察不能理解，强烈要求邀请专家再次会诊。在这样的情况下，副院长胡义刚设法联系到苏北医院心脏科专家，于16时33分来院会诊，与我院医生共同讨论病情，最终作出一致的诊断“急性左心衰、肺水肿”。同时，不排除产妇心脏原有器质性病变，建议择日进一步检查。

    鉴于产妇随时可能再次发生病情变化，18日当晚，ICU护士长高兰凤、护士卢凌香直到很晚才离开医院，副院长陈灿明、麻醉科主任左美娟、内科主任周晓勤更是彻夜未归。走廊上，家属裹着棉被守在门口的躺椅上一刻也不愿离去；ICU内，灯火通明，值班的医生护士一刻也不敢松懈地巡回、用药、记录。窗外，黑压压的夜幕一点点消退，伴随黎明的来临，产妇意识已完全清醒，心率、呼吸和氧饱和度数值均恢复至正常范围。

    新的一天终于来临，新的太阳终于升起。当ICU的护士推开门对一直放心不下的家属们说：“产妇可以喝鸽子汤了”，你看那一跃而起的家属，那一脸的兴奋和口中近乎语无伦次的感激，哪里还能找得到昨日那一脸的阴霾、怒气与怀疑？

    编 后：产科是个高风险的科室，从怀孕到分娩再到产后，产妇的身心都在经历着一种前所未有的急剧的变化，而这种变化，由于心理、生理等各种因素的干扰，随时可能给产妇带来难以预料的风险。医疗安全是医院生存之本，安全来自于对生命的敬畏，来自于各项制度的严格执行，来自于各部门之间的精诚合作，来自于在病情突然变化时及时明确的诊断和有效的抢救措施。产妇李女士的经历正验证了这点。