——早产“龙凤胎”闯关记

　　在我国，双胞胎的发生率在5‰左右，而龙凤胎的概率则更小, 在双胞胎中发生率大约为25%。对一个家庭而言，一对健康龙凤胎的降生无疑是未来的希望，是上天赐予的最好礼物……

　　7月21日，新生儿科迎来了一对孕31周的早产龙凤胎，然而，情况并不容乐观。姐姐出生体重仅1.54Kg,弟弟仅1.73Kg。并且，宝宝们出生不到2个小时即出现气促、呻吟、口吐白沫、吸气性凹陷等表现——两个小家伙都出现了呼吸窘迫综合征的表现，他们遇到了所有早产儿生后都需面对的“呼吸关”。

　　无创机械通气，气管插管注入牛肺表面活性物质PS促进肺部成熟……一波未平，一波又起，摄片提示宝宝们肺部感染，也就是说他们“呼吸关”未过，又遇到了麻烦的“感染关”——规范使用抗生素，定时翻身拍背，加强消毒隔离，加强气道护理，防止坠积性肺炎……在医护人员的精心呵护下，宝宝们呼吸逐渐平稳，“呼吸关”和“感染关”总算勉强渡过。   

　　在出生后最初的日子里，NICU必备神器——“阿童木”早产儿培育箱强大的恒温恒湿功能，加上护理人员频繁的巡视、细心的护理，两个宝宝顺利渡过了“体温关”。接下来需要面对的，就是漫长的“喂养关”了。

　　由于早产儿吸吮力差、吞咽障碍、易发生呛咳，胃容量小，食道下端括约肌张力低、易出现溢乳，为了防止窒息等意外情况发生，医生为宝宝制订了较为稳妥的营养治疗方案——首选胃肠内喂养，从试喂0.5毫升糖水开始，每2小时一次，逐步增加到1毫升、2毫升、3毫升……再过渡到早产儿配方奶……可是，宝宝们的奶量变化甚微，体重增加缓慢，相对于生理性体重下降实在是慢了些。此时，他们的黄疸指数也高出了正常范围——“喂养关”遭遇了“黄疸关”！而早产儿血脑屏障通透性高，胆红素容易从血液侵入脑组织并对脑组织产生损害，严重时可致脑瘫等并发症。主任医师吴新萍当机立断，立即调整治疗方案，医嘱予静脉输注氨基酸、脂肪乳的同时，积极使用退黄药物、采用“蓝光”照射治疗。总算，宝宝们的体重开始稳步增加，黄疸也日渐消退，二十多天过去了，宝宝们总算渡过了“喂养关”和“黄疸关”。

　　“五关”过后，患儿病情基本稳定，进一步完善检查后总算听到一个好消息——宝宝们头颅B超、心脏彩超检查均未见明显异常。这边大家正在庆幸，那边血常规复查报告显示宝宝血红蛋白只有83g/L，对于新生儿，这样的数值意味着宝宝已经是“中度贫血”。早产儿严重贫血会对宝宝生长发育、尤其是智力发育产生不可估量的危害，需要即刻输血纠正！但是，宝宝们竟然是“熊猫血”！

　　这是一种非常罕见的血型，汉族人口所占比例仅3‰，在人群中寻找到同型血的几率不到万分之三。

眼看着这对姐弟辛苦“闯关”，一天天好起来的管床医师管峥此刻心中满是忐忑，怀着一颗“希望的心”多次与市中心血站取得联系，详细说明了这对双胞胎的情况。在血站工作人员的全力帮助下，终于联系到血源为宝宝配上了同型血。在先后两次输注浓缩红细胞混悬液后，宝宝们总算幸运地渡过了“贫血关”。“果然是山重水复疑无路，柳暗花明又一村啊！”看着血常规报告血红蛋白升至145g/L时，管床医生管峥不由感慨。

　　关于早产儿存活，医界的习惯说法是“过五关、斩六将”。而这对宝宝，闯过的岂止五关？在宝宝们“勇闯关卡”的过程中，他们创造了生命最初的奇迹，医生护士们在辛勤付出的同时，也与他们结下了不解之缘。

　　转眼，宝宝们已经过了“满月”，宝宝们奶量增加到每顿40ml，姐弟俩体重分别增长到2.36Kg、2.55Kg，各项指标均达到出院标准，在住院40天时终于顺利出院了，新生儿科的医生护士也终于放下了悬着的心。      

                       新生儿科供稿    院办采编

                          二○一六年九月一日