链接：超低出生体重儿（ELBW I）是指出生体重﹤1000g的新生儿。提高“ELBW I”的存活率是一个团队的系统工程。NICU对“ELBW I”规范、精细的综合治疗、护理，维持中性体温、轻柔护理、PICC的应用、呼吸及营养管理、消毒隔离、良好的沟通与合作、严密观察病情，对提高“ELBW I”的存活率可发挥不可忽视的作用；为防止胎龄过小导致的眼底病变，定时体格检查，及时治疗修复可有效避免并发症引起的不良后果，是保证其生存质量的关键。

    2012年10月25日，我院新生儿科收治了一对孕28W﹢1的双胎早产女婴。其中“小女”体重仅有0.88kg,入院诊断为“新生儿肺炎、早产儿、贫血、超低出生体重儿”。菲薄的皮肤、若有若无的哭声、发育稚嫩的组织器官……暖箱中央静静躺着的这个气若游丝的小生命，令收治过无数危重早产儿的NICU医护人员也不由皱起眉头，为其命运捏了一把汗。

    由于早产儿发育不成熟，易并发感染、出血、高胆红素血症、肺和心脏问题等等，其死亡的最主要原因常常是由于肺发育不良引起的呼吸窘迫综合症（RDS）。果不其然，紧随而来，“小女”很快出现了可怕的“反复屏气、呼吸暂停、进行性呼吸困难”！

    心电监护，建立静脉通道，气管插管下使用肺表面活性物质（PS），连接CPAP予30%空、氧混合给氧，兴奋呼吸，循环支持，专人守护，定时托背刺激呼吸，PICC置管，静脉营养……医护人员随即各就各位，进入抢救状态。

     几天守护下来，“小女”的呼吸总算稳定了一些，而黄疸指数又超出了正常。为尽早建立肠道营养，减轻其黄疸程度，改善全身状况，大夫们为其制定了严谨的进食计划。护理人员从试喂1ml糖水开始，一点点增加，并密切观察有无胃潴留、返流、呕吐、腹胀……几经曲折，八天后，终于从糖水顺利过渡到持续鼻饲喂养“早产儿专用配方乳”，又是十九天过去了，从2ml、3ml、4ml、7ml、8ml、9 ml、直至10 ml，随着肠内营养的摄入，“小女”的生命力一天天增强。梦中，小家伙时不时露出甜美的微笑，小胳膊小腿在暖箱里自由地舒展，打呵欠、伸懒腰……终于，她已经可以自己吸吮10-12ml配方乳了！

    到了住院的第42天，“小女”的体重已增加至1.275kg，肺炎、黄疸均已好转，“大女”也已康复。由于胎龄过小和长时间吸氧，在常规检查时两姐妹因并发视网膜增生，由我院“新生儿救治中心”护送至上海进一步治疗。几十天的亲密接触，医护人员也与这对姐妹建立了深深的情感，那天，给她们穿上衣裳、掖好包被、抱在怀里，隐约、泪花已挂上了护士的脸庞……

    编后：“ELBW I”的存活在世界新生儿医学史上一直是个难题，直至上世纪70年代才有存活记录，其救治成功率在围产医学和NICU中具有重要意义，某种程度上代表了NICU的治疗水平。由于其低存活率、高并发症率，临床医务人员在救治此类病人时承担着较大的心理压力，而凭着对事业的执着追求，对生命的尊重，新生儿科的医务人员正走在这条布满荆棘的征途上，团结合作、自我挑战、努力前行。