宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁。近年来，年轻女性宫颈癌发病率有上升趋势。同时，只要做到三级预防，宫颈癌也是目前所有癌症中唯一病因明确（高危型HPV）、可早期预防和治疗、有希望彻底根除的癌症。

HPV病毒是人乳头状瘤病毒的统称。根据危险性高低，分为为高危、低危型，高危型最常见为HPV16和18型。多数情况下，生殖器感染HPV病毒后可自愈，不必为一次高危型HPV阳性而紧张。而如果感染某些HPV并持续多年是阳性，就有可能引发宫颈细胞病变导致癌症。在世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，称之为罪魁祸首毫不夸张。

TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT检查结果主要分以下7种：

1.未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）。表示宫颈细胞正常，无需特殊处理。

2.不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）。表示宫颈细胞可能发生了病变，若合并高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊，如无高危型HPV感染，可3-6月后复查TCT。

3.非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）。表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，但细胞的异常不够确切诊断，需要阴道镜下宫颈活检确诊。

4.低度鳞状上皮内病变（LSIL）。表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变，需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊。

5.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活检确诊。

6.非典型腺细胞（AGC）。表示宫颈管细胞发生了一些病变，需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊。

7.鳞状细胞癌。表示宫颈细胞已经发生了癌变，若能明确组织类型，报告为角化型鳞癌、非角化型鳞癌等。

总结一下这两项检查的异同：HPV是检测有无导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素作用下，宫颈细胞是否已发生异常变化。也就是说HPV是查原因，TCT是看结果。结合这两项检查结果，更有助于医生准确诊断。

由于高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的必要条件，为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌，建议性生活超过3年及30岁以上女性，最好每年做一次高危型HPV和TCT检查，若连续两年检查结果均为正常，可间隔2-3年检查一次。

若以上结果异常，须进行阴道镜检查，电子阴道镜可将图像放大10-40倍，镜下多点活检采样组织病理学检查，是宫颈癌和癌前病变的诊断金标准，对于早期发现、早期诊断意义重大。

温馨提示：HPV和TCT检查均采集宫颈表面脱落细胞，因而留取标本时，不会感觉疼痛。女性朋友们，该检查时一定要及时查，不可因担心体检会痛而紧张焦虑甚至一再拖延！

（妇科 张玮）