——孕前生殖系统检查

扬州市妇幼保健院    生殖健康科   赵华明

　　随着十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》对外发布，明确提出“坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策”，这标志着“单独二胎政策将正式实施。二胎政策的即将开放，使得满足条件的夫妇欢心鼓舞，据调查，有近50%的人有生育二孩的意愿，这意味着将迎来一个生育二孩的高峰期。

　　准备孕育二孩的女性，年龄多偏大，大多数>35岁，甚至40岁以上的，生育年龄达到或超过35岁者属高龄产妇，高龄后女性生殖系统疾病如女性的生殖道炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病多发，且此前都有过生育史或者剖宫产史，或者因无生育计划反复流产史。

　　对孕育孩子来讲，人体的生殖系统是前沿阵地，生殖系统的异常必然会对孕育造成严重的影响。我扬州市妇幼保健院孕前保健中心数据表明2013年来我院就诊的孕前女性生殖道感染率达到18%，妇科检查及B超发现的子宫卵巢异常如子宫肌瘤、卵巢囊肿占7%。这部分人群中包括初孕和再孕的孕前女性。生殖道感染包括：霉菌、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、生殖道衣原体感染、盆腔炎、淋球菌感染等。严重的阴道炎症、细菌性阴道病常常导致不孕，会引起流产、早产、胎膜早破等危险；衣原体感染，最常侵犯的部位是子宫颈，可引起局部炎症，并可由此向上蔓延引起子宫内膜炎、输卵管炎等疾病；盆腔炎，是育龄女性的常见病和多发病，如果子宫内膜存在炎症，怀孕后很容易发生流产。孕前存在慢性盆腔炎，可使卵巢功能受到损害，发生月经失调，盆腔炎造成输卵管粘连，形成狭小甚至闭塞等变形，这样就不能使精子或受精卵顺利到达子宫腔着床，这些都是导致流产、不孕、宫外孕的重要因素。子宫肌瘤或卵巢囊肿也可能会影响女性的正常受孕，导致不孕、流产早产的几率增加，且在孕期还有可能发生子宫肌瘤变性或卵巢扭转等异常，影响妊娠过程的顺利。

　　对于再孕女性来说还有较多人此前有过剖宫产史，疤痕子宫属高危妊娠，再次妊娠或分娩时可能发生子宫原切口自发性破裂大出血危及母儿生命安全，而疤痕子宫再次妊娠子宫破裂发生率与间隔时间有关，二次妊娠间隔时间小于18个月发生子宫破裂的风险增加3倍，时间间隔8-10年以上妊娠者因切口疤痕局部纤维组织增生、弹性降低，子宫破裂风险又明显增加。所以有剖宫产史的女性再次妊娠时间最好选择在术后2-8年内，在此期间怀孕且在孕期定期检查，接受专业的饮食营养指导控制好胎儿的大小，可降低子宫破裂的风险，也可二次妊娠尝试经阴道自然分娩。

　　对于准备生育二孩的男性来说通常都自认为妻子此前正常怀孕过那自己这方肯定没有问题，可是您可知道曾经生育男性的生殖功能也同样会出现一些问题：如男性常见的抽烟、酗酒、喜欢桑拿、汗蒸、中年后的体型的肥胖，还有生殖道感染，如腮腺炎睾丸炎、细菌性睾丸炎、细菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎甚至各种性传播疾病，不知不觉中都已经使得男性精子数量减少和质量下降越加严重。男性生殖能力的降低、精子质量的下降会影响女性的受孕能力，会形成不良的胚胎导致流产、胎儿畸形的发生率增加。

　　所以准备生育二孩的夫妇，要计划妊娠，选择好孕育时间，做好孕前保健，男女双方都要重视孕前生殖系统的检查，在怀孕前筛查出生殖系统相关疾病，并且在怀孕前及时治疗可增加受孕几率，避免或减少流产、早产等妊娠风险从而顺利地妊娠分娩健康的二孩为幸福的家庭锦上添花！