每周的星期三，查过病房里的重点病人后我就会出专家门诊，那天我先看了几个来复诊的老病人，都恢复的不错，诊室里一片轻松愉快的氛围；6号患者从仪征过来的，不规则阴道流血有两个多月了，每次出血量不多，几天后就好了，追问病史半年前就有同房后出血的情况，听到她这么一说，心立马往下一沉-宫颈病变的可能性很大！再问她以前有什么疾病和有没有定期体检，胸有成竹的告诉我：“我平时身体好的很，医院的大门都没迈过，这次要不是妹妹催着我来，我还不会来的，能有多大的问题？”直觉告诉我，这个从来不做体检的病人可能是个宫颈癌的患者，果不其然，妇科检查发现宫颈上有个2.5cm的肿瘤，接触性出血，马上阴道镜下宫颈活检，三天后的病理报告证实为宫颈鳞状细胞癌！

以后的诊治过程就非常的模式化了，通过两位专家检查和评估后诊断患者为宫颈鳞癌Ⅰb1期，通过与患者及家人的沟通，顺利进行了微创的腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，患者恢复良好，顺利出院。

这个病人是不幸的，但同时也是幸运的，在她未重视疾病的情况下，她的妹妹力劝后陪她到医院就诊，发现了疾病并有机会手术切除肿瘤。在执业生涯中诊治过许多宫颈癌患者，来院时病情就达到晚期，已经没有手术机会了，需要进行放化疗了。

宫颈癌是仅次于乳腺癌而高居女性恶性肿瘤第二位。每年，全球有52.9万新发宫颈癌病例，约有20万人死于宫颈癌，其中85%以上来自发展中国家。其中，中国每年新确诊的就有15万例，占世界新发病例总数的1/3，死亡人数约5万（2015年数据）。近年来在年轻女性中发生率有明显上升趋势。

2009年国家启动了“两癌筛查”项目，针对女性两大生殖系统恶性肿瘤宫颈癌和乳腺癌进行筛查，宣教力度也在逐渐加大，社会对女性健康的关注度也在随之慢慢提高，宫颈癌筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降，但在门诊就诊的人群中了解宫颈癌发病机制和定期进行筛查的患者仍不足三成，这才是最值得惋惜的地方。

宫颈癌病因已经明确，罪魁祸首就是HPV病毒感染。HPV病毒，即人乳头瘤病毒，接近90%的宫颈癌前病变和99%以上的宫颈癌与高危型HPV感染有关；宫颈癌是目前唯一病因明确，可早发现、早预防的癌症，2006年HPV疫苗正式生产，目前国内已经全面上市。但需要注意的是：接种疫苗能防止绝大多数宫颈癌的产生，但不能百分之百的起到保护作用。预防方法有两种：接种疫苗是其一，定期筛查也尤为重要。指南指出：“女性接种疫苗后，仍定期筛查，且筛查模式和频率，与没有接种者一样”，凡是有过性生活的妇女，都要定期体检。高危人群：早婚、子女多、性生活频繁者或子宫颈感染者，更需要每年做一次宫颈癌筛查，这样才能真正防患于未然。

妇科副主任 副主任医师 张 磊