未婚的30岁的小张三年前体检时发现有子宫肌瘤，当时约鸽子蛋大小，医生给了三点建议：定期复查、生活规律、尽早婚育。然而，小张自认为没性生活就不会得妇科病，加上工作繁忙，这三条医嘱小张一条也没有放在心上，不仅常熬夜、饮食不规律，也没能定期复查，尽早婚育更是可遇而不可求。

今年年初，小张在父母催促下来我院复查，超声提示子宫肌瘤直径5厘米以上，和鸡蛋差不多大，医生结合小张的病情和美观需求，制定了适合她的手术方案：经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剜除术。术后当天，小张就能自主下床活动，除轻微胀痛不适外，基本没什么痛苦，术后第三天就出院了。出院前，医生嘱咐小张规律起居、合理饮食，定期复查，术后至少一年再怀孕，并热心地嘱咐她：如果遇到心仪的男生，不要观望，在适宜的年龄婚育对身体健康有好处。这次小张欣然应允。

回到开头，当医生告知小张子宫肌瘤已经大到需要手术时，全家人都提出了一个疑问——未婚的姑娘怎么会长子宫肌瘤？事实上，这也是大多数老百姓的疑问。

原因是这样的。正常情况下，青春期后卵巢每月排卵并产生雌、孕激素，分别作用于不同靶器官，发挥不同作用。作用在子宫上使月经来潮，作用在乳腺使之发育等。而当这些激素过多，或持续作用于靶器官时，则会产生一系列不良后果，如导致子宫肌瘤、子宫内膜炎或子宫内膜病变。也就是说，子宫肌瘤的生成与是否有性生活并无直接关系，而是与激素分泌有关。

激素分泌还与是否怀孕、生育过有关。简单地说，怀孕后，女性体内黄体酮（孕激素）分泌大量增加，打破了雌激素水平长期过高的局面，因此，可帮助女性减少子宫肌瘤、子宫内膜癌发生风险（与雌激素水平长期过高有关）。当然，如果已经患上子宫肌瘤，怀孕也可能加速肌瘤的生长，因此，建议已经有子宫肌瘤的未婚姑娘们要趁着肌瘤较小不影响怀孕时尽早怀孕。此外，生育过程中，伴随胎盘娩出，子宫“得到了清理”，也可以起到防癌作用。

除了在适宜年龄结婚生育以外，预防子宫肌瘤，还要尽量避免熬夜、激素、负面情绪这些因素。长期熬夜会造成女性内分泌异常、新陈代谢紊乱，导致月经失调、痤疮，甚至引发子宫肌瘤。随着物质生活改善，不少女性试图通过保健品和药物达到延缓衰老的目的，但是事物都是双面的，不当地服用保健品，可能导致体内雌激素过多，增加子宫肌瘤的发生率。还有，如果长期处于负面情绪，也会造成内分泌失调，分泌过多雌激素，导致子宫肌瘤发生。

对于大龄不婚不育女性，要认识到：女性年龄和生育能力负相关，35岁以后，女性的生育力会快速下降，45岁以后生育力会达到一个非常低的水平。因此，建议女性朋友适龄婚育，不仅有利于优生优育，还有利于减少妇科疾病的发生！

（妇科 马致南）