13岁的婷婷初潮（最早在10-12岁，最迟18-19岁，大多在13-15岁）以后就一直痛经，严重时影响学习生活，然而妈妈和闺蜜都说少女痛经问题不大，结婚生子后自然会好，加上受传统文化影响，婷婷觉得“姨妈痛”是“丑事”，不好意思告诉老师，也没想到去医院咨询，除了母亲和闺蜜，没和其他人说过，成为“不可言说的痛”。殊不知，这样不仅影响身心健康，还可能导致未来不孕。“姨妈痛”真有这么可怕吗？让我们一起走近“痛经”。

什么是“原发性痛经”？

原发性痛经是指不伴有盆腔疾病的经期疼痛，大部分少女痛经为原发性。让人疼得死去活来的其实是前列腺素，前列腺素可是个厉害角色，浓度一高，子宫平滑肌就紧张地收缩起来，肌肉一紧张就使劲“掐”血管，导致血管痉挛、子宫缺血缺氧……不通则痛，就这么痛经了！此外，前列腺素还“戒严”了宫门，使宫颈管和宫颈口变得狭窄，经血不畅、血块堆积，产生酸胀疼痛。注意，原发性痛经通常出现在月经初潮的6-12个月内。

什么是继发性痛经？

继发性痛经多数由子宫内膜异位症或子宫腺肌症引起。子宫内膜不老老实实待在宫腔，而是跑到子宫外面去，跑到隔壁房间，就引起子宫内膜异位症；跑到子宫肌层，也就是房间墙壁里，就引起子宫腺肌病。跑路的内膜组织受雌孕激素影响，就像大姨妈一样，每个月也增生出血，却没地方可以流出，就在局部聚集，异位病灶慢慢变大，形成盆腔内异（子宫内膜异位症）灶、卵巢巧克力囊肿、子宫增大等情况。

此外，任何生殖器官发育异常引起的梗阻，包括处女膜闭锁、阴道横隔、子宫畸形，都可能导致继发性痛经。

什么样的痛经需要就医？

重点来了，敲黑板!视觉模拟评分( VAS)把疼痛分为0-10分，0分为完全无痛，10分为最剧烈的疼痛。如果您正经历“姨妈”痛，可以给自己的痛经程度打个分，如果评分达4分，就需要到专业医院就诊！（配图）

如果只是轻度痛经，应调整心态，了解经期知识，保持情绪稳定。纠正不良生活习惯，经期饮食清淡、易消化，避免生冷、刺激性食物。注意经期卫生，不游泳，避免剧烈运动。防止受凉，经期可腹部热敷，多喝热水，加速血液循环松弛肌肉减缓腹痛。作息规律，确保充足睡眠。平时科学锻炼，提高抵抗力。必要时遵医嘱口服止痛药。

需要做哪些检查？要注意什么？

超声检查作为辅助诊断手段，可以帮助排除生殖器官畸形等情况，且无需空腹！注意，来检查前，尽量保持膀胱充盈，以利超声显影。

对于继发性痛经，医生会做一个全面评估，包括病灶部位、生育情况、疼痛情况及脏器功能。在选择治疗方案时，基于个体化的评估，决定采用保守治疗还是手术治疗，并制定具体治疗方案。保守治疗可选择短效避孕药或止痛片，短效避孕药需长期吃才能缓解痛经，尤其适合月经不调或长痘痘的女生。

据统计，因社会、家庭对少女痛经未足够重视，就诊率低，青春期子宫内膜异位症的诊断被延迟了3-12年，很多女孩错失最佳治疗窗口期，这将严重影响她们未来的生育能力。

重视“姨妈痛”，及时就诊、检查，及早发现导致痛经的原因，对症治疗，告别“姨妈痛”！

（妇科 马致南）