很多人会有疑问：怀孕生子是一件非常平常的事，每个女人都会经历，建不建卡，什么时候建卡重要吗？不建卡，不定期产检，孩子不是照样可以出生吗？

来听听产科副主任，杨林副主任医师如何说：

这种想法在对健康要求越来越高的现在已经相当落后了，因为孕期定期产检可以动态监测孕妇的身体情况及胎儿的发育情况，为孕妇平安渡过孕期及生出健康宝宝保驾护航。

早孕建卡检查可以在早期全面了解孕妇的健康情况、评估是否能承受妊娠全过程，对不利因素做到早发现、早检查、早确诊，故早孕建卡非常重要。

早孕建卡要求在孕12+6周前，为什么是这个时间呢？

因为孕早期是胎儿重要器官发育的关键时期。孕妇不健康的生活习惯、营养状况、心理状况、基础疾病、接触的物理化学因素均可影响胎儿的发育，严重者可导致胎儿畸形甚至死亡。例如，酗酒在孕早期可以损伤胚胎，使胎儿发育不良、智力低下。吸烟可使胎盘血管痉挛、胎儿缺氧、发育迟缓。营养不均衡及微量元素缺乏可影响胎儿出生后的智力发育。孕妇焦虑、过度忧郁也会影响胎儿出生后的性格。还有很多情况，如孕早期接触环境中的有害因素如有机磷农药、汞、重金属铅等可造成胎儿畸形甚至死亡。在胚胎器官形成期感染病毒及细菌等（如TORCH病毒、乙肝病毒、HIV等）可造成器官发育缺陷、功能异常等。有些不宜怀孕的孕妇经过早期建卡评估发现问题，及时终止妊娠可以避免母体更大的伤害等等。

早孕建卡主要包括哪些内容？

初次建卡时医师会对孕妇进行全面检查及综合评估。

检查包括测量血压，计算体重指数，血尿常规、生化检查及传染病检查等等。同时会详细了解孕妇的各方面情况，进行妊娠风险评估。标注孕妇的高危因素，排查胎儿的不利因素。对有严重并发症及合并症的孕妇评估继续妊娠能否承受等。另外，孕期的健康教育及指导也是早孕建卡的重要内容。

可能有人又要问早孕建卡能发现什么问题、解决什么问题呢？

首先，早孕建卡时医师会核实孕周，对孕妇尤其是月经不准确的孕妇来说，到中晚孕再核实孕周误差增加，会影响妊娠晚期的处理时机。双胎的孕妇早期要进行绒毛膜性的判定，绒毛膜性关系着孕期不同的管理方案、胎儿宫内风险的差异及终止妊娠的时机。

其次，初次建卡时要进行妊娠风险评估，根据评估结果进行分级管理，然后建议不同风险的孕妇到对应的医疗机构进行产检及予以相应健康指导。如一般风险到二级及以上医疗机构进行产检；较高风险到县级及以上医疗机构进行产检；高风险到三级医疗机构进行产检，以防范不良结局，保障母婴安全。

再次，除核实孕周外，通过详细病史采集也可以发现问题、解决问题。例如孕产史方面：黄体功能不足引起的流产、多次晚期流产及早产的孕妇可以进行预防性保胎、宫颈环扎手术等。有稽留流产史、死胎死产史、胎儿畸形或分娩过智力低下幼儿的孕妇要尽早进行产前咨询、产前诊断。有妊娠合并症的孕妇，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，孕早期需要及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，要进入高危妊娠管理，跟踪随访。另外早孕建卡时体格检查及实验室检查也能发现问题。如心脏听诊异常要排除心脏疾病。生殖道畸形要评估妊娠及分娩风险。生殖道炎症的要积极治疗，预防感染及流产。血压高要预防性干预及治疗，加强孕期管理。体质量高于正常标准的要给出孕期体重适宜增加范围，进行膳食指导，并关注与其相关的并发症等等。当然，营养和生活方式的指导、心理咨询及指导也是早孕建卡中的重要内容。

早孕保健是孕期保健的重要开端，早孕建卡是孕期产检的关键环节。有了良好的开端，加上连续规范的孕期保健，才能做出准确的健康指导，才能及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母婴安全。

（产科  杨林）