乙型肝炎的围生期感染

信息科 发布于:2012-03-26 点击 11212 次

       乙肝病毒(HBV)于1965年首次在澳大利亚土著人血清中发现(澳大利亚抗原),1968年人们认识到与肝炎有关,被称为肝炎相关抗原,到目前为止已遍及全世界所有地区。

  乙型肝炎的传染源是人。此病的传播需要密切接触,需要与感染者的血液或分泌物有直接或间接接触才能传染。全世界有3.5万亿人为乙肝病毒携带者。我国为乙肝高发区,乙肝病毒携带率为10%左右。我院婚保科通过婚前医学检查发现,扬州市区欲婚男女青年乙肝病毒携带率为6.8%,男性多于女性。母婴传播(即围生期传播)是我国乙肝传播的主要方式。慢性乙型肝炎中40%-50%是由母婴传播。我国孕妇中乙肝病毒携带率约占11.2%-12.5%,HBCAG阳性率高达20%-30%,而在24-25岁的妊娠妇女中HBCAG阳性率超过30%。我国每年约有72万-80万孕妇携带乙肝病毒。孕妇携带乙肝病毒严重影响妇女生育、特别是对胎儿的影响,直接影响我国人口的素质。

  乙肝病毒的围生期感染主要有下列途径:通过父母双方的生殖细胞感染,即在受精卵形成前,精子细胞、卵子细胞的DNA已经HBVDNA的损害。胚胎形成后,这种损害又传给胎儿。乙肝病毒携带的胎儿染色体可受损伤;通过宫内感染(宫内感染主要发生在孕期4月后),血中乙肝病毒通过胎盘进入脐血感染胎儿。随着孕妇妊娠期月份越大,胎儿宫内感染的发生率越高;分娩过程中感染,含有乙肝病毒的母血通过胎盘渗入胎儿体内,含有乙肝病毒的血液或其它体液经婴儿划伤的皮肤或粘膜感染,在分娩过程中,胎儿经口摄入含有乙肝病毒的血液、羊水或其它体液等。HBSAG阳性孕妇各种体液中广泛存在乙肝病毒;产后感染,产后母婴亲密接触,可使婴儿感染乙肝病毒。HBSAG 阳性,尤其是HBCAG阳性产妇的乳汁中HBSAG检出率较高。经常接触HBSAG阳性母亲唾液和哺喂母乳是产后感染乙肝病毒的主要因素。

  对乙肝易感高危人群,尤其是育龄未婚妇女按0、1、6月程序注射乙肝疫苗。对已经是乙肝病毒携带的育龄妇女,在怀孕4个月后间断注射乙肝免疫球蛋白。乙肝病毒携带孕妇所生婴儿在24小时内即刻注射乙肝免疫球蛋白,同时按0、1、6月程序注射乙肝疫苗均可大大减少乙肝病毒的围生期感染。 

扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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