为保障孕期母儿安全，医务工作者为孕妈制定了规范的产前检查计划。我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》推荐孕妈产前检查孕周分别是：妊娠6-13+6周，14-19+6周，20-4周，25-28周，29-32周，33-36周，37-41周（每周1次），由此可见，妊娠晚期监护尤为重要。

怀胎十月，从胚胎生长成四肢健全的胎儿，该如何监护？孕妈如何第一时间发现胎儿异常？胎儿四大监护，一个都不能少！它们是：胎儿生长发育监护、胎儿有无畸形监护、胎儿成熟度监护和胎儿宫内安危监护。前三项监护需专业技术人员完成，孕妈要做的只是正规产检，“胎儿宫内安危监护”则需孕妈密切配合与严密监护。

“胎儿宫内安危监护”主要指妊娠晚期监护，包括：胎动计数（胎儿宫内安危的主要指标）、胎心监护、B超监测指数和胎盘功能测定。后两项由医疗机构完成，孕妈需要掌握的是胎动计数和胎心监护。

1.胎动计数。胎儿躯体的活动即胎动，通过记录胎动频次可了解宝宝安危。孕妈常在妊娠20周左右自觉胎动。胎动随妊娠进展逐渐增强，至32-34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。胎动夜间和下午较活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续约20-40分钟。妊娠28周以后，正常胎动次数≥10次/2小时；胎动次数＜10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。胎动减少、消失至胎心消失，需要几小时至1-2天。因此，出现胎动异常需及时处理。孕5个月后，应每日数胎动3次，每次1小时，每小时3-10次，注意尽量左侧卧位，提供宝宝充足的血液循环。

2.胎心监护。胎儿在宫内的心率即胎心。胎心监护分两种：即孕12周后每月定期孕检所包含的医院胎心监护，及孕32周后通过家用胎心仪监测胎心率的家庭胎心监护。胎儿心率随宫内环境不同发生变化，胎心率的变化是中枢神经正常调节机能的表现。胎心监护不仅是简单听宝宝的心跳，也是记录胎心与胎动、宫缩之间关系的一种无创检查。更重要的是可评估胎儿宫内状态，及时发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤之前采取干预措施。

胎心监护通常持续20分钟，准妈妈在胎心监护前应避免饥饿状态，排空膀胱，选择一个舒服的姿势如半卧或坐位。如果监护过程中胎儿不愿动，极有可能胎儿是睡着了，可轻轻摇晃腹部把胎儿唤醒。如果胎心监护结果不非常满意，那么可能会持续监护，准妈妈不要过于着急。若孕妈存在肝内胆汁淤积症、过期妊娠、中重度妊娠期高血压综合征等高危因素，监护频率每周应至少2次，若胎心监护存在异常，应持续监护至生产为止。

以往，孕妈只能在医院做胎心监护，随着互联网+发展，远程居家胎心监护能做到24小时按需监护、实时监护，监护结果实时上传，由医务人员判读监护报告，及时发现问题并处理。为了母婴安全，孕妈切记以下几点：规律产前检查、学会自数胎动，条件允许时，可以采用远程家庭胎儿监护。

（MICU 高兰凤）