小杨怀孕快6个月了，前段时间白带呈豆渣样，外阴灼热、瘙痒，自己买些药水洗洗，痒就会好一些，一停药就又不行了。产检时，她和医生讲述了自己的烦恼，医生在安排糖耐量试验的同时给小杨化验了白带。

结果很快出来了，小杨餐后2小时血糖9.5mmol/L，白带常规找见霉菌！这令人头疼的“痒痒痒”根本原因果然是妊娠期糖尿病诱发的霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝念珠菌病)!

为什么妊娠期糖尿病易诱发霉菌性阴道炎呢？这是因为白色念珠菌适合在酸性环境下生长。妊娠期糖尿病患者血糖水平升高，阴道局部糖原含量增多，导致阴道内酸度增加，为霉菌增殖、生长提供了有利条件。

事实上，除了是霉菌性阴道炎的罪魁祸首，妊娠期糖尿病还会对母婴健康产生各种各样的危害。那么，什么是妊娠期糖尿病？究竟有哪些危害？该如何防治……带着这些疑问，让我们一起走近妊娠期糖尿病（GDM）。

什么是妊娠期糖尿病？如何诊断？

妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常。一般是孕前无糖尿病，孕24-28周行75g葡萄糖耐量试验（OGTT，俗称“喝糖水”，公众号搜索“糖筛”可查看相关科普链接）时发现的。如果OGTT空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为GDM。

GDM为什么会发生？有哪些高危因素？

  孕期后，女性体细胞处于“胰岛素抵抗”状态，不过多数孕妇能通过分泌更多的胰岛素，来维持正常血糖水平，但是，“糖妈妈”胰岛素增量不足，不足以使血糖维持在正常范围，从而导致妊娠期糖尿病发生。孕妇年龄≥35岁、孕前超重、有糖尿病家族史、不明原因死胎（流产）史、巨大儿分娩史、胎儿畸形等。

妊娠期糖尿病对母儿的危害

1.对孕妇。血糖控制不好易发生流产、妊娠期高血压疾病、感染、酮症酸中毒、羊水过多、难产、产道损伤、产后出血、远期心血管系统疾病等，严重者可致孕妇死亡。

2.对胎儿。巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内、胎儿畸形。

3.对新生儿。新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等，严重时可危及新生儿生命。

总之，妊娠期糖尿病如果不加以干预，将严重威胁母婴健康！

“糖妈妈”孕期该怎么做？

1.远离不健康饮食和烹饪方式。

精致糖类：如白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。

甜食类：如巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。

高淀粉食物：如土豆、山芋等。

油脂类：如花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。

熬煮时间过长或过细的淀粉类食物：如大米粥、糯米粥、藕粉等。

过多饱和脂肪酸的食物：如牛油、猪油、肥肉等。

尽量避免使用煎、炸、熏等烹饪方式，戒烟禁酒。

2.适当运动，控制体重。保持情绪稳定，焦虑会引起具有抵抗胰岛素作用的激素分泌，从而使血糖升高。

3.积极治疗相关疾病。患有外阴阴道假丝酵母菌病者，应积极治疗，注意外阴清洁干爽，避免再次感染。

GDM能用药吗？

孕期不推荐口服降糖药。

胰岛素是用来治疗妊娠期糖尿病的常用药之一。不过，大部分糖妈妈通过饮食、运动可实现血糖控制良好。仅以下情况需用胰岛素：

1.孕前已患糖尿病且需要胰岛素调节血糖者。

2.经饮食治疗3-5天后检测全天血糖，若空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L，或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标者。

注意：需咨询内分泌及产科医师，制定个体化治疗方案。使用胰岛素后，仍需规律运动和健康饮食！

除了饮食、运动和药物，糖尿病防治“五驾马车”中，血糖自我监测和知识学习也很重要，治疗期间，要加强相关知识学习，谨遵医嘱做好血糖自我监测，将血糖控制在餐前≤5.3mmol/L，餐后2h≤6.7mmol/L为宜。

让我们齐心协力，远离孕期“痒痒痒”，远离“甜蜜的危害”！

（产科 张萍萍）