多数人认为骨质疏松是老年人易患的疾病，实际上，女性妊娠期也易患。据统计，妊娠期出现骨量减少者约占30%-40%，达到骨质疏松诊断者约占5%-20%。

为什么妊娠期易出现骨质疏松？

胎儿生长发育需要大量钙质，特别是妊娠后期，胎儿对钙的需求明显增加，而母体是胎儿钙质的唯一来源。母亲无私地将自己体内的钙供应给胎儿，这是妊娠期女性骨量下降的主要原因。另外，早孕反应影响进食、妊娠期运动减少也是骨量下降的原因。

哪些孕妇易患骨质疏松？

遗传因素。家族长辈中有骨质疏松者，妊娠期更容易出现骨质疏松。患有甲亢、肝肾疾病、类风湿性关节炎、糖尿病等疾病，使用皮质醇类药物、普通肝素者、低体重的孕妇更容易出现妊娠期骨质疏松。而妊娠期摄入较多钙质和维生素D者，积极参加体育锻炼者，出现骨质疏松的概率较小。

妊娠与老年后骨质疏松有哪些关系？

妊娠期骨质疏松和绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松共同受遗传因素影响，所以，妊娠期骨质疏松者绝经后更容易患骨质疏松！

与妊娠期骨质疏松不同，是否曾妊娠对中老年期骨密度影响不大，这是因为妊娠期骨密度值下降是可逆的。同样，怀孕和哺乳也不会致绝经后骨质疏松及骨折风险增加，据研究，母乳喂养还可显著降低绝经后骨质疏松的发病率。

妊娠期骨质疏松的危害？

妊娠期骨密度降低大多无明显异常，由于运动较少，妊娠期骨密度下降导致的骨折较为少见。孕妇骨质疏松易导致手足抽搐，甚至诱发妊娠期高血压、先兆子痫、胎儿宫内发育受限。

相比而言，妊娠期骨质疏松对胎儿影响更大。骨质疏松的孕妇提供给胎儿的钙质往往不足，致胎儿骨骼生长原料不足，影响胎儿骨骼发育，甚至发生新生儿先天性喉软骨软化病、颅骨软化、方颅、佝偻病等。钙元素缺乏还可能造成胎儿智力低下、体弱多病。

怎样防治妊娠期骨质疏松？

中国人饮食中碳水化合物占比较大，普遍存在钙和维生素D摄入不足，所以，在妊娠早期即需补充钙质，可选择含钙丰富的牛奶、蛋黄、豆制品、虾皮等。牛奶含钙丰富且易吸收，每日摄入250-500ml牛奶或相当量奶制品即能提供充足的钙质。也可每天补充元素钙500mg。

维生素D可促进钙吸收利用，补钙同时根据25羟维生素D检查结果合理补充维生素D。妊娠后期补充维生素D量一般在400-1000 IU/d(10-25ug/d)，如果存在维生素D缺乏，维生素D量可达2000 IU/d(50ug/d)甚至2800IU/d(70ug/d)，直至25羟维生素D恢复正常。

适当增加日晒进行户外运动也是补充内源性维生素D的方法之一，可促进骨骼中钙质沉淀，有利于孕妇骨量增加；另一方面，阳光中的紫外线可促进人体合成活性维生素D，促进钙吸收。

妊娠期骨质疏松诊治并不难，随着妊娠期超声骨密度检查普及，早期发现已成为可能，只要及时诊治，就能有效避免其对孕妇及胎儿的伤害。

（骨科 陈智博）