2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。旨在进一步提升全民对肝炎防治问题的关注，号召全社会积极行动起来，早预防、早检测、早治疗，提升公众的健康水平。

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的可传播性肝病，我国目前约有乙肝病毒感染者7000万。乙肝主要经血、母婴及性接触传播，其中母婴传播是导致婴儿慢性HBV感染的主要原因。读者看到这，难免产生以下疑问：妈妈感染乙肝，宝宝会被传染吗？如何实现母婴零传播？产前产时产后要注意什么……

怀宝宝之前

1.生育前咨询。建议感染乙肝的生育期妇女在备孕期间做好肝功能、血清HBV DNA检测以及肝脏超声检查，了解肝炎病毒是否在活动期、妊娠是否安全。

2.选择合适的受孕时期。最佳受孕状态要求肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝脏超声无特殊改变。若有抗病毒治疗指征，可采用干扰素或核苷类药物治疗，应用干扰素的妇女，停药后6个月可考虑妊娠。口服核苷类药物需要长时间治疗，最好应用替诺福韦或替比夫定，可以延续使用至妊娠期。

怀孕期间要注意哪些？

乙肝孕妇妊娠早期可能出现更加严重的早孕反应，到妊娠晚期可能出现子痫前期发病率升高、凝血功能障碍等情况，致产时产后出血风险增加。个别孕妇可能在妊娠晚期发展为重症肝炎，致孕产妇死亡率升高。所以，妊娠期一定要在专科医生指导下定期产检随访，注意休息和营养，严密监测肝功能及病毒载量，不能随意停止必要的抗病毒治疗。

分娩期的关键事项

积极处理产程，非重症肝炎可阴道分娩，胎肩娩出后立即使用缩宫素预防产后出血。所有新生儿出生后12小时内接种首剂乙肝疫苗，并按规定完成乙肝疫苗全程接种；同时，所有乙肝病毒表面抗原阳性孕妇所生的新生儿，分娩机构将尽早为其免费注射乙肝免疫球蛋白，通过联合免疫有效实现乙肝母婴零传播。

产后要注意哪些？

1.坐好月子。充分休息，必要时接受护肝治疗，应用肝损害较小的抗生素预防或控制感染。

2.母乳喂养。母乳是婴儿最宝贵的食物，母乳喂养更是母亲与婴儿情感交流的最佳媒介。乙肝妈妈所生的宝宝，经主动、被动联合免疫后，新生儿可以进行母乳喂养，且无需检测乳汁中有无HBV－DNA。哺乳期间定期检查，如果发现乙型肝炎活动，须给予及时治疗。

3.产后长期随访。宝宝完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月，应进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，明确母婴传播干预效果。

总之，妊娠期乙型肝炎对准妈妈虽是个不小的挑战，但只要严格遵照医嘱，科学评估、防范和治疗，就能成功阻断母婴传播，帮助乙肝妈妈迎来健康、可爱的宝宝。

关注妊娠期肝病，消除乙肝母婴传播。准妈妈孕妈妈们，我们一起努力！

（产科 许雯 审核 黄涛）