“医生，我怀孕17周，超声报告说胎盘位置低，是不是前置胎盘啊？”在产科门诊，26岁的孕妇小陆拿着B超报告忧心忡忡地问。“不用担心，目前你孕周还小，还算不上前置胎盘，随着孕周增长，胎盘后期很有可能长上去……”问题来了，医生说的“后期胎盘会长上去”是怎么一回事？在这个问题揭晓之前，我们先了解下什么是前置胎盘。

01什么是前置胎盘？

正常胎盘附着于子宫体壁。若妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，则称为前置胎盘。根据胎盘与宫颈内口位置，可分为不同类型。前置胎盘：胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口。包括完全性和部分性前置胎盘。低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距子宫颈内口距离<20 mm。包括边缘性前置胎盘和低置胎盘。前置胎盘是妊娠期严重并发症，妊娠晚期或临产后突发无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现，若不能及时诊断、正确处理，孕妇大出血和胎儿早产甚至死亡等风险很大。注意：前置胎盘分类可随妊娠及产程进展而变化，临床以最后一次B超检查为准。

02哪些情况易发生前置胎盘？

包括流产史、宫腔操作史、产褥感染史，既往前置胎盘史、剖宫产史、多胎、多产、高龄、不良生活习惯（吸烟吸毒）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。注意：因子宫内膜异位症或输卵管因素采取辅助生殖技术治疗的孕妇，发生前置胎盘的风险明显升高。

03发现前置胎盘应注意什么？

前置胎盘的孕妇若出现腹痛、宫缩、阴道流血需紧急住院，必要时及时终止妊娠。若孕妇一般情况良好，应在保障母儿安全的前提下，采取以下措施延长孕周，提高胎儿存活率。

1.卧床休息。以左侧卧位为宜。

2.禁止性生活。保持外阴清洁，勤换内裤，预防感染。

3.避免增加腹压的动作。如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

4.合理营养运动。饮食多样化、适当增加富含铁的食物如枣、瘦肉、动物肝脏等。长期卧床应增加蔬菜、水果和水分摄入，定时排便，适当进行肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，预防肌肉萎缩和静脉血栓形成。

5.自我监护，自数胎动。

6.选择合适的分娩时机。若病情允许，通常在妊娠34-38周终止妊娠。剖宫产是主要分娩方式，只有胎盘下缘距宫颈内口11—20毫米的低置胎盘，才可以阴道试产。

回到开头，像小陆这样早中孕期的“胎盘低置”，只要定期产检，遵从医嘱，有症状及时就医，大多数孕妈后期胎盘都能长上去，最终平安分娩。

（产科  魏桂兰）