宫内放置节育环是一种常用的避孕方法，受到妇女广泛欢迎。全世界有数以亿计的育龄妇女使用此种方法避孕，成功率能够达到95%以上，且这种方法简单、经济、可逆，随时可以取出再次备孕。但是不是上了节育环以后就一劳永逸、高枕无忧了呢？

最近，李女士碰到了一件让她颇为头疼的事。李女士今年五十多岁，二十多年前生育后上了宫内环避孕，但是上完环不久她就又怀孕了。人工流产时，节育环并没有一同出来，自己平时也从来没有看到子宫里的环掉出来。李女士今年刚刚绝经，寻思着去医院检查一下，如果环还在她肚子里的话就把它取出来，于是到当地医院就诊。当地医院给她先行做了超声检查，以确定环的位置，结果经阴道超声看不到子宫里的环，而腹部超声却隐约显示肚子里有环，但图像不够清晰。李女士又去拍了个X光片，X光片提示环在李女士的下腹部，但是无法显示具体位置。这个环似乎是长了腿，跑到哪里去了呢？李女士几经折腾，百思不得其解，忧心忡忡。

李女士慕名来到了扬州市妇幼保健院，渴望得到专业的诊治，帮她解决这个问题。我院超声科医生在为李女士检查时，联合运用了经阴道超声、经腹部超声、经会阴超声等超声检查手段，终于确定了环的位置，找到了“长了腿”的节育环，并提供了科学的解释。原来李女士的子宫是先天性发育畸形中的完全双角子宫，宫体完全分开成两个，两个宫体在宫颈内口上方联合在了一起，当年节育环就被放置在了联合处的肌层里。随着时间的推移，环的大部分已经游走在子宫体外了，暴露在肠管的间隙中，小部分环还挂在子宫后壁的外表面，摇摇欲坠。我院妇科医生根据超声科的精准定位，随即施行微创手术，术中发现环的位置与术前超声提示完全一致，于是成功将李女士游走异位的节育环取了出来，避免了严重后果的发生。

超声可以准确诊断育龄妇女是否有子宫畸形，评估子宫是否适合放环，同时还可以跟踪节育环的位置变化，判断环的位置是否正常，是否移位、变形、嵌顿和带环怀孕等，在育龄妇女放置节育环的前后过程中起到重要作用。像李女士这种先天子宫畸形的情况是不宜置放宫内环的，非但没有起到避孕的效果，还因为环的异位在取环时遭受手术之苦，得不偿失。

妇幼健康科普

宫内节育环是一种高效、安全、长期、可逆的避孕方法，更适合于两年内无生育打算的妇女放置。那哪些人群不宜放置呢？

1、有妊娠或妊娠可疑的。

2、人工流产术中出血多，疑有残留或感染可能的。

3、生殖系畸形如双子宫、纵膈子宫等。

4、生殖系统肿瘤。

5、中期引产、分娩或剖宫产术中出血多或潜在感染可能。

6、严重的全身性疾病。

7、宫颈口过松、重度陈旧性宫颈口裂伤或严重子宫脱垂。

8、近三个月内有月经不调、阴道不规则出血。

9、宫腔过小≤5.5cm或≥9cm（除外中期引产、分娩或剖宫产后）

10、有铜过敏史（曼月乐环除外）。

哪些人群适合放置呢？除外上述禁忌症外自愿要求放置宫内节育器的妇女均可放置。

放置时间：

1、月经干净3-7天无性生活。

2、人工流产后即时放置。

3、产后42天，恶露已静，会阴切口愈合、子宫恢复正常者。

4、自然流产自然转经后、药物流产二次正常月经后放置。

5、放置曼月乐环（含孕激素的）在月经第4-7天放置。

6、哺乳期排除怀孕后放置。

7、性生活后五天内要求紧急避孕放置含铜宫内节育器。

不同的人群选择放置不同的环形，适合自己的就是最好的，欢迎大家来计划生育科咨询，咨询电话0514—87361175

超声科  陈飞