2020年，乳腺癌超越肺癌，成为全球发病率最高的恶性肿瘤。在中国，乳腺癌发病率连续多年高居各类恶性肿瘤首位，每年约30余万女性被诊断为乳腺癌，并且呈持续上升趋势，在东部沿海经济发达城市，乳腺癌发病率上升尤其明显。

乳腺检查的“三驾马车”

乳腺癌高危人群包括：有乳腺癌家族史、肥胖、长期大量服用外源性雌激素者、长期有不良情绪者……有以上因素的女性，应每月自检、定期至医院体检。

目前，临床最常用的乳腺检查主要包括钼靶和彩超检查。其中，DBT（三维钼靶）有助于发现隐匿的微小病灶，但不能用于早孕期，不宜用于致密性乳房检查；彩超检查无辐射，可逐层、每个象限、每个部位都检查到，适用于乳房腺体致密的中国女性，缺点是对于微小钙化灶显示不够清晰。

综合常用检查的优缺点，目前在乳房检查尤其是致密性乳腺疾病患者检查时，通常推荐DBT（三维钼靶）+彩超“两架马车”组合。近年来，在乳腺癌早期诊断、手术方案制定及疗效评判中，核磁共振检查（MRI）凭借其良好的软组织及空间分辨率，发挥着DBT（三维钼靶）+彩超无法替代的作用，渐渐成为乳腺检查的“第三驾马车”。

乳腺MRI检查的优缺点

优点是敏感性高，能检出多发病灶、隐匿性病灶，还可对肿瘤范围进行分期评估，逐步成为乳腺手术术前检查项目。具体如下：

1.对发现和鉴别乳腺病变具有较高敏感性。

2.双侧乳腺同时成像，达到对比效果。

3.定位更准确、显示更直观。

4.视野更广泛，减少乳腺多灶性病变的遗漏。

5.可清晰显示病灶及周围结构。

6.动态增强MRI的应用，对判断良恶性有重要意义。

7.无辐射。可用于早孕期检查。

缺点是费用相对较高、检查时间长等，目前主要用于术前检查，尚不作为常规检查方法。

乳腺MRI检查的适应症

1.乳腺钼靶、断层检查及超声检查对病变难以定性者。

2.乳腺癌术前分期或预行保乳手术患者。

3.鉴别乳腺癌术后或放疗后的纤维疤痕与肿瘤复发。

4.乳房成形术后，观察假体位置、有无溢漏等并发症，乳腺组织内有无肿瘤。

5.乳腺癌新辅助化疗的评价。

6.腋窝淋巴结转移而原发灶不明显者。

乳腺MRI检查的禁忌症

1.体内有起搏器、神经刺激器或助听器、人工耳蜗等。

2.幽闭恐惧症者。

3.造影剂过敏者。

4.高热惊厥、严重肝肾功能不全、危重、昏迷及其他不宜较长时间检查者。

5.妊娠早期（3个月内）。

注意，乳腺MRI检查最佳时间为月经周期的第7-14天。此时，受检者体内激素水平最低，乳腺腺体受激素影响相对较小，有利于病变检出和诊断。

扬州市妇幼保健院作为乳腺癌筛查定点医院，2021年开展乳腺MRI增强检查，结合DBT（三维钼靶）+彩超，三驾马车并驱，更好的为女性健康保驾护航！

（放射科 王义春）