艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。艾滋病毒/艾滋病是世界上最重大的公共卫生挑战之一，尤其是在低收入和中等收入国家。近几年据我国各地区数据调查显示，新发病例艾滋病中青壮年比例逐年增高，在HIV感染的儿童中，90%以上经母婴传播，因此，进行母婴阻断是防止艾滋病流行的主要措施之一。

一、HIV母婴传播的途径及影响因素是什么？

人类免疫缺陷病毒(HIV)母婴传播主要有3种途径：

1、宫内感染，约占37.5%；

2、产时感染，约占33.3%；

3、母乳喂养，约占29.2%。

影响HIV母婴传播的因素主要包括：病毒类型、母体病毒载量、分娩状况和哺乳途径、婴儿因素及其他因素。HIV-1型病毒的传染性较强，目前母婴传播约95%为HIV-1型。孕妈咪体内HIV病毒载量越高，发生母婴传播的危险性就越大。分娩过程中阴道分泌物中HIV病毒水平、孕妈咪患子宫内膜炎、生殖道溃疡、胎膜早破、胎盘早剥、羊膜腔穿刺及软产道裂伤等，均使HIV母婴传播危险性增加。

二、HIV母婴传播的阻断措施

母婴传播有多种途径，母婴阻断也需要采取综合措施。

1、孕妈咪主动咨询检测 

孕前未进行HIV检测的孕妈咪一旦知道自己怀孕后，要主动进行HIV检测咨询，如果不幸初筛阳性的孕妈咪，应进一步明确诊断。对于确诊感染艾滋病的孕妈咪，若要求继续妊娠，应进行母婴阻断，并进行孕产期定期保健。 

2、孕妈咪的药物干预 

孕期一旦确诊为HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞技术水平及临床分期如何，孕妈咪们应服用抗病毒药物。目前母婴阻断方案为齐多夫定（AZT）十拉米夫定(3TC)十洛匹那韦／利托那韦( LPV/r)，药物均为免费，在我院可以领到。服药期间，孕妈咪会出现恶心，贫血等不适，但为了成功实现母婴阻断，这些还是值得的。为了孕宝宝，感染HIV孕妈咪一定要定期按医嘱到医院体检，千万不要爽约。

3、人工喂养

因HIV存在于HIV感染宝妈的乳汁中，母乳喂养可造成HIV垂直传播。因此，HIV宝妈应尽量避免母乳喂养。纯人工喂养对宝宝是最安全最好的选择。

4、宝宝抗病毒预防

所有HIV宝妈所生宝宝在出生后均尽快服药抗病毒治疗，以预防围生期HIV传播。通常情况下，宝宝需要服药6周的齐多夫定，药是液体的，副作用很小，HIV宝妈一定记得定时喂宝宝。

5、宝宝艾滋病感染状况监测和随访

宝宝满1、3、6、9、12、18个月龄时，宝妈按医嘱带宝宝到医院进行随访和体格检查，观察有无感染症状出现。宝宝在6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿感染早期诊断。未进行婴儿早期诊断检测或婴儿早期诊断检测结果为阴性的宝宝，均应于12、18个月龄时进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态。

经过以上的综合防治，大部分感染HIV的宝妈的宝宝是健康的。

主任医师  王静