提起子宫内膜异位症（以下简称内异症）大家都知道它是良性疾病。有些患者发现囊肿以后不愿手术，明知囊肿增大，医生建议手术治疗，她们仍然不愿手术，继续保守治疗，这样是很危险的。

实际上内异症的恶变率约为1%，主要恶变部位在卵巢，多称为内异症相关的卵巢恶性肿瘤（EAOC），其他部位如阴道直肠隔、腹壁或会阴切口内异症恶变较少。

近两年在临床上，我就遇到两例这样恶变的患者。其中一位患者发现内异囊肿近十年，一直服用中药，囊肿持续增大，出现压迫症状（压迫膀胱出现尿频）才来就诊。另一位患者也是内异症数年，发现囊肿增大不愿手术，有过两次内异囊肿穿刺，第三次来我院就诊，要求再次穿刺治疗，被我们拒绝，建议手术，术中快速冰冻病理就提示：囊肿恶变。

出现哪些情况我们应警惕内异症恶变呢？

（1）绝经后内异症患者，疼痛节律改变；

（2）卵巢囊肿过大，直径>10 cm；

（3）影像学检查发现卵巢囊肿内部实性或乳头状结构，彩超检查病灶血流丰富，阻力低；

（4）血清CA125水平过高>200 kU/L（除外感染或子宫腺肌病）。

预防内异症的恶变——重视内异症的早期诊断和治疗是防止恶变的最好策略。

妇科  张启欣