常有患者问：我的子宫内膜薄不薄，会不会影响怀孕……担心自己的子宫内膜不能让胚胎顺利安家。这在生殖医学上事关子宫内膜容受性（ER），是指母体子宫内膜处于一种允许囊胚定位、卵泡黏附、穿透并有道内膜间质改变从而导致胚胎植入的状态。简而言之，就是指子宫内膜对于胚胎的接受能力。

子宫内膜在孕育中的重要作用

胚胎着床是一个复杂的过程，其中胚胎质量与子宫内膜是最重要的两个因素。前者好比种子，后者好比土壤。如果土壤肥沃，种子就容易发芽。反之，土壤贫瘠或不宜种植，种子就不能生根发芽。

一些损伤子宫内膜的因素，会影响子宫内膜容受性，如宫腔粘连、子宫内膜炎、人流术、子宫内膜异位症、激素水平紊乱等，从而导致受孕困难。

哪些情况需要评估子宫内膜容受性？

正确评估子宫内膜容受性，不仅可协助生殖科医生确定移植的最佳时间，移植胚胎的合适数目，还可以指导临床用药，在提高临床妊娠成功率的同时，减少多胎妊娠、卵巢过激综合征等并发症发生。

超声因其无创、可重复、实时等优势，是目前临床首选的无创评估子宫内膜容受性的方法，适用于所有胚胎移植前的人群、反复流产人群、不孕人群、流产术后内膜损伤评估等。

超声检查是如何判断子宫内膜容受性的？

1.子宫内膜的解剖学参数。包括子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜回声类型。打个比方，这就好比探一探花盆里土壤的深度。如果土壤太浅，就不利于胚胎着床。

2.子宫的生理学参数。包括子宫动脉血流及子宫内膜血流灌注情况及血流参数。相对于解剖学参数，生理学参数就好比对土壤性质进行化验分析，看土壤里养分供应是否充足，是否含有种子发芽生长所需的营养元素。

超声检查评估子宫内膜容受性的问世，为不孕不育患者带来了福音，临床医生可根据评估结果，采取措施对内膜功能状态进行针对性改善，从而提高不孕症患者妊娠成功率。

（超声科 陈念 审核 周凯）