一年前，一位19岁的女孩来内分泌门诊就诊，主诉两三个月来一次月经，量很少；高中开始长痘，嘴上有“小胡子”，身上到处长毛；最近体重暴增、大把脱发，多次被误认为男人！在做了“高雄”评估、超声检查和性激素检查后，女孩被确诊为“多囊卵巢综合征”（PCOS）。

一、不排卵还很“man”  

PCOS是育龄女性最常见的生殖内分泌及代谢异常疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征，育龄女性发病率高达10%，难治愈，可导致不孕，需终身管理，主要表现有：

1.月经异常。月经稀发（周期＞35天）、闭经（停经＞3-6个月）及不规则子宫出血（阴道持续出血＞7天的少量出血）。

2.痤疮、多毛、脱发。雄激素高，皮脂分泌旺盛，易长痤疮，全身多部位不同程度多毛——上唇、下颌、前胸、上臂、大腿内侧、后背等部位出现异常毛发，头皮易出油，伴不同程度脱发。看着很“man”！

3.不孕。卵泡生长发育异常、排卵障碍。

4.肥胖。50%以上患者伴不同程度肥胖，以腹型肥胖为主。若女性腰臀比（腰围与臀围的比值）＞0.8，说明腹部肥胖风险大。

二、一线治疗——生活方式干预  

生活方式干预可治疗疾病、改善症状，降低远期并发症。PCOS患者需认识到生活方式在治疗中的重要作用，在营养师指导下长期管理好体重。

1.饮食管理。控制碳水化合物摄入能有效降低血糖生成指数，改善胰岛素抵抗。应控制主食，不食用高热量、高脂肪、辛辣刺激食物。

2.运动干预。运动减重可控制胰岛素抵抗，改善月经不调，降低心血管疾病风险。可选择健身操、慢跑、跑步机等健身方式，运动量循序渐进。

此外，可针对症状或患者诉求进行辅助治疗——青春期降低雄激素，药物调整月经周期；有生育要求者，积极促排卵；围绝经期防止子宫内膜病变。

在接受营养师指导和药物治疗后，女孩坚持饮食运动管理、定期复诊，期间，月经规律了，痘痘变少了，脱发也改善了。一年后，男朋友陪她一起来复诊，女孩仿佛换了一个人，医生见状，又老母亲般地叮嘱她——虽然PCOS不孕概率高，并不代表不会怀孕，暂时没有生育计划的话，别忘了做好避孕措施……

（妇科 王嘉薇）