小李新婚，一次同房后小腹坠胀、隐隐作痛，休息后症状非但没缓解，还出现了心慌、恶心等症状。在爱人陪同下，小李来我院妇科就诊。医生仔细询问病史、查体后，嘱咐她做个彩超，随后的超声报告提示小李盆腔大量积血，临床诊断“黄体破裂”，需急诊手术！

一、卵巢里的“黄蛋蛋”

“黄体”这个名词大家一般不会涉及，不过对于黄体的前身“卵泡”，大多数人耳熟能详。

正常月经周期中，卵巢每月排出一个卵子，孕育这个卵子的结构就是“卵泡”。卵子成熟从卵泡排出后，剩下的部分渐渐演变成直径约2-3cm（少数可达8cm）的“黄体”，因其富含毛细血管且呈现黄色，故此得名。

顾名思义，“黄体破裂”就是“黄体”破裂了。因其破裂严重程度不同，可引发程度不同的内出血，且出血在腹腔内无法看到。

二、“大个头”有“大压力”

正常育龄女性每个月都产生黄体，但大多数人并不会发生黄体破裂，这是因为排卵后破裂口通常很快被血凝块填补。

如果黄体长得过大或形成囊肿，像只气球一样“充气过度”，大个头的黄体隆起于卵巢表面，因其血管丰富，质地相对脆弱缺乏弹性，在各种内外因素作用下易发生破裂。

1.外伤性破裂。剧烈运动（跳跃、奔跑等）、粗暴性生活，甚至大便时使劲用力，均可导致腹腔压力增高、黄体破裂。

2.自发性破裂。与个体凝血功能异常有关。往往症状较轻，部分女生仅有一过性下腹痛，休息后自行好转。

三、如何识别“黄体破裂”

“黄体破裂”后，血液流出刺激腹膜腔，会引起急性腹痛或盆腔痛，这是其最典型的临床表现，通常发生在月经周期后半截的“黄体期”，排卵前不会发生。部分患者还可能出现心慌、胸闷，恶心、呕吐，甚至晕厥。极少数情况下，大量出血还可能导致休克危及生命！！

四、“黄体破裂”需要手术吗

如情况稳定，腹腔出血不多，可进行保守治疗，注意病情观察和卧床休息。如保守治疗效果欠佳，或腹腔出血较多，有剧烈腹痛、持续出血，甚至引发失血性休克，则需通过开腹手术（腹腔镜手术）将黄体剥除缝合止血。

温馨提示：育龄女性每月排卵后会进入“黄体期”（如月经周期为28天，黄体期则为月经周期的第15—28天），在这个时期应避免剧烈运动、粗暴性生活、用力排便等加大腹压的活动，日常应养成良好的饮食排便习惯，避免便秘。对于反复发生黄体破裂的女性，建议去正规医院检查凝血功能，排除相关疾病。如果在“黄体期”出现剧烈下腹痛，需高度警惕“黄体破裂”，请务必及时就诊！

（妇科 张萍萍）