预防梅毒乙肝母婴传播

信息科 发布于:2012-10-08 点击 11913 次

单一性伴侣,保持性忠诚。

正确、坚持使用安全套。

主动检测RPR、TPPA,自愿咨询

梅毒可通过性、血液和母婴途径传播。

感染梅毒的孕妇如果没有得到很好的抗梅毒治疗,可能出现流产、早产,或者产下先天性梅毒患儿。

感染梅毒后只要及早发现并进行规范治疗,是可以治愈的。

孕妇一旦确诊为梅毒后,如治疗及时规范,可减少先天性梅毒发生。

母亲乙肝表面抗体阳性的新生儿,于0、1、6个月时接种乙肝疫苗,并且于出生后24小时内接种乙肝高价免疫球蛋白,可有效预防乙肝的母婴传播。

梅毒的临床表现

  梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病,可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官,临床表现多种多样,例如早期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累,树胶肿损害等,病程中有时呈无症状的潜伏状态。

梅毒的传播 

  未经治疗的患者在感染后的一年内最具有传染性,随着病期延长,传染性越来越小,病期超过4年者,通过性接触一般无传染性。

  性传播  梅毒主要通过性接触传播,获得性梅毒(后天)早期梅毒病人皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体,正常人与患者性接触时,皮肤或粘膜有细微破损即可得病。

  间接传播  少数通过接吻,握手、接触污染的内衣、茶杯、尿布等传染。

  母婴传播   孕妇体内螺旋体,可通过胎盘感染婴儿。未经治疗者,虽已无性传播(病期﹥2年),但妊娠时仍可传染给胎儿,造成先天梅毒,严重危害胎儿、新生儿的健康。

  血液传播 

妊娠梅毒的危害

  梅毒患者虽可受孕,但妊娠率却明显减低,活动期梅毒的不孕率为23%-40%,较正常者高1-5倍。梅毒影响孕妇健康,可发生消瘦、乏力、营养消耗,对疾病抵抗力下降。

  由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻,影响胎儿营养,易发生流产,早产或死产。虽可足月分娩,但约有64.5%的胎儿已感染梅毒,发生先天梅毒。

预防梅毒母婴传播

  夫妻双方要洁身自爱,不搞婚外性关系,并注意个人卫生,防止感染梅毒。

  不洁性行为时,要使用安全套。正确使用质量可靠的安全套,预防性病的有效性超过90%。

  婚前、孕前检查梅毒筛查是预防先天性梅毒的一道重要防御线。如有感染需双方进行治疗,治愈前要避免性接触或使用安全套,治愈后才能怀孕。

孕妇应避免不必要的输血和注射;严格遵守一人、一针、一管和一用一消毒的规定;避免与他人共用注射针具进行静脉吸毒。

  产前保健时,至少做一次梅毒筛查,以便及时发现妊娠期的梅毒感染,一旦发现需及早进行正规治疗及随访,可以防止90%以上先天梅毒的发生。

  注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣裤。妊娠晚期宫颈口略为扩张,为避免感染,不要使用盆浴和进行性交。

  要及时到医院待产,必要时采取措施使胎儿尽快娩出,减少感染机会。采取合适的分娩方式,必要时要考虑剖宫产。

  对患有性病的新生儿应立即给予规范治疗,并注意定期追踪随访,确保完全治愈。

孕妇梅毒的治疗原则

  RPR和TPPA均阳性可以确诊,越早治疗,效果越好。

  必须治疗剂量足够,疗程规则。有研究认为产前至少30天的充足治疗,才能有效预防先天梅毒,推荐在孕早期和晚期各治疗一个疗程。

  在孕早期治疗,是为了使胎儿不受感染,孕晚期治疗,是为了使感染的胎儿在分娩前治愈,同时也治疗孕妇。

  治疗后要经过足够时间追踪观察,确保彻底治愈。治疗前及治疗期间禁止性交。所生婴儿需接受检查及随访,以确定有无感染。


扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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