自闭症，又称孤独症，是孤独症谱系障碍的代表性疾病。主要表现为孤独离群，不会与人建立正常的联系；言语障碍突出，没有语言或语言单一，有鹦鹉学舌和自言自语行为；兴趣狭窄，行为刻板重复。孤独症年年讲，与此同时，发病率仍在逐年攀高。如何早期发现孤独症的表现呢？

过去一般认为孤独症起病于3-4岁，近年来，随着人们对该病认识的提高，加之更多、更细致、更全面的临床评估工具的使用，目前，在幼儿18 个月左右即可做出较为可靠的诊断。而作为家长，掌握以下几点对及早发现孤独症具有重要意义。

1.不看。眼神接触异常。孤独症患儿早期就表现出对一些有意义的社交刺激缺乏或较少视觉注视，对人尤其是人眼部的注视减少。有些孤独症患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。

2.不开心不互动。6个月或更大时，孩子还没有笑出声或做出其他快乐的表情。9个月或更大时，孩子还不能与他人分享声音、笑容或其他面部表情。一岁或更大时，孩子还不能做出与外界交流的手势，如用手指东西。

3.不应。10个月或更大时，孩子听到自己的名字没有反应。包括叫名反应和共同注意。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻。

4.不当。指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常。孤独症患儿从12个月起就可能会出现物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索，比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。

5.不提要求。缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。孤独症患儿早在12个月时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会“点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划”等。

6.不（少）语。多数孤独症患儿存在语言出现延迟，一岁或更大时，孩子还未咿呀学语；16个月或更大时，孩子还没有语言；两岁时，语言还没有出现由两个或两个以上单词组成的有意义的词组；任何时候孩子的语言能力退化，表现为难以听懂、重复、无意义的语言。

需要注意的是，随着“全面二孩”政策的实施，越来越多自闭症患儿的家庭选择生育二孩，有报道生育有自闭症的家庭二胎再患率约为20%，明显高于在普通儿童人群中的发生率，因此，对于患儿的胞弟胞妹应特别重视，出生后就应建立高危儿档案积极随访。

副主任医师 王吉