常有家长咨询自闭症孩子能否正常上学、能否治好，我只能回答他们“希望能治好、希望能上学”。事实上这件事真的很难，家长要付出常人难以想象的心血，能够看到的进步很可能只是孩子今天比昨天好一点，今年比去年好一点。

自闭症能否治愈？从不同角度分析有不同答案，重点在于家长对孩子的期望值。从家长的期望值和社会适应能力评判，自闭症是可以治愈的。社会适应能力是指人独立生活、学习及工作的能力。通过早期干预，部分自闭症孩子后期能够达到这种能力水平。但是，自闭症的核心问题“社会交往障碍”终身存在，很难治愈，只是程度不等而已。

自闭症的预后与哪些因素有关？

1.干预时机。越早干预，效果越好。自闭症是一种神经发育障碍，早期诊断并在脑发育可塑性最强的时期进行长期系统的干预，孩子接受能力强、效果好，可最大程度改善预后。

2.严重程度及智力水平。自闭症孩子症状存在个体差异，虽然都有类似问题，但表现形式各不相同。有的程度很重、共患行为障碍较多，有的表现较轻、共患病少。程度轻的预后相对好。

3.干预方式。孩子融入社会的轨迹是：个训课→集体课→家庭→社会。一些家长认为“孩子不需要集体课，那些幼儿园里都有，上个训课就可以了”，其实不然。没有经过训练的自闭症孩子很难适应幼儿园生活，集体课的作用就是把个训习得的技能在集体环境中得到泛化练习，同时训练孩子在集体环境的规则意识、安坐、模仿、社交互动等。

4.干预水平。包括专业人员及家长，重点是父母。自闭症治疗是一项长期治疗，父母与孩子在一起的时间远比其他干预人员要多，父母能力越强，对自闭症有更多的认识，保持更好的心态，能让患自闭症的孩子获得更佳的干预效果。

5.干预强度。自闭症训练需密集进行。在相同条件下，不同干预时间获得的干预效果不同，最理想的干预强度是随时随地进行，将干预融入日常生活中。

6.家庭教育。良好的家庭教育是孩子身心健康成长必不可少的因素，是医院、机构和学校无法替代的。自闭症孩子更需要家长的言传身教，培养其良好的行为习惯、减少共患病。

此外，家庭经济水平及社会支持对自闭症孩子能否坚持训练、能否融入社会、被社会接纳也起着关键作用，某种意义上讲也能改变自闭症的预后。

总之，早发现、早诊断、早干预与自闭症的预后呈正相关，充分了解影响预后的因素，积极采取治疗措施，对改善自闭症程度、促进发展具有重要意义。

儿童康复科 主任医师 魏蓉美