急性发热是儿童最常见的就诊原因。发热是指机体在致热原作用下或体温调节中枢功能障碍，导致体温异常升高超过正常范围的现象。需要明确，发热不是原发病，它是机体抵抗感染的生理过程，因此小儿发热有一定积极意义。

儿童测温通常选用腋下或直肠。测腋温前要吸干腋窝汗液，否则测出的温度会偏低（腋温通常比口温低0.5℃）；测量直肠温度要选用专门的肛温计（如图），以防发生温度计折断等意外（肛温通常比口温高0.5℃）。除腹泻时首选测量腋温以外，宝宝测温建议首选肛温。

一般体温（肛温）低于38℃为低热，38.1℃—39℃为中等发热，39.1℃—41℃为高热，超过41℃为超高热。医学研究表明，发热程度并不作为疾病严重性的一个独立危险因素，发热持续时间也不认为是预示疾病严重性的一个危险因素。但如果<3个月的婴儿体温≧38℃或3—6个月婴儿体温≧39℃时，可能是严重细菌感染的表现，需加以重视。

通常发热会经过体温上升期、发热持续期和体温下降期三个阶段。体温上升期宝宝常常手足发凉、寒颤；发热持续期宝宝面色红绛、烦哭、手足热；体温下降期表现为开始出汗。在发热不同时期，家长应学会观察并采取相应处理方法——低热和中等发热时给宝宝物理降温；39℃以上的高热、超高热要遵医嘱给宝宝药物降温，必要时补液，防止脱水和电解质紊乱。

此外，宝宝发热时的家庭护理，要做好以下工作：

1.基础护理。室温20℃左右为宜，避免“过堂风”直吹患儿。多喂热水，水温40℃或稍高一点点。饮食清淡，如面汤、粥、蛋羹、新鲜水果及果汁。做好口腔护理，可用淡盐水含漱。在体温上升期，如果出现手足发凉、寒颤，要给宝宝增加衣服或盖被；在持续发热期，如果宝宝四肢温暖，在无冷风直吹的情况下，可脱去过多的衣物。

2.温水擦浴。对于服退热药后呕吐、体温持续不降的小儿，可辅以温水擦浴。水温比体温低1℃左右。从颈部开始自上而下沿手臂外侧擦至手背，再从腋窝擦至肘窝至掌心；从大腿外侧擦至足背，腹股沟擦至腘窝至足背。时间5—10分钟。注意：宝宝手足发凉出现寒颤时不要进行全身温水擦浴，可用40℃—45℃温水泡脚5—10分钟，同时揉搓孩子双手直到变暖和；宝宝精神状态差时也不建议全身擦浴，应及时就医。

副主任护师 卞百年