在妇幼参加42天体检的宝宝家长们可能会发现检查内容里有一项髋关节超声检查，那么为什么要做这个检查呢，如果不检查有什么危害？一起来看看今天的科普内容吧。

近期，盐城一位7月龄的陈宝宝带着X片来到我院小儿骨科就诊，家长介绍说因为发现左腿蹬腿无力在当地拍片发现了髋关节脱位，当地条件限制无法治疗，听人推荐来我院进行诊治。小儿骨科王加宽主任团队详细查体和检查后诊断该患儿为发育性髋关节发育不良、左髋关节脱位，为宝宝进行了闭合复位髋关节人类位石膏外固定的治疗，治疗后髋关节恢复了正常的头臼位置关系，经过随访目前恢复良好（见图1、图2）。这位宝宝就是出生后因为当地条件限制没有进行髋关节超声检查，导致发现较晚，需要相对复杂的治疗。

图1术前影像学表现

图2术中及术后影像学表现

什么是发育性髋关节发育不良？

发育性髋关节发育不良（英文简称DDH）是儿童常见的骨关节出生缺陷之一，指的是出生时或生长发育过程中出现股骨头与髋臼位置的异常或髋臼形态的异常。它包括：⑴完全脱位；⑵半脱位；⑶髋臼发育不良。

DDH有什么危害？

DDH如果延误诊断和治疗，会引起儿童行走跛行、髋关节早发疼痛、活动受限，到成人期发生髋关节磨损、软骨退变，影响日常行走及生活，甚至导致残疾。

DDH有什么表现？

从婴幼儿的表征上有时可以发现髋关节有弹响，两腿长短不一致，一侧腿的活动度和灵活性差，双腿分髋活动不一致等。但部分DDH患儿并没有明显的症状，需要影像学检查确诊。

哪一种影像学检查能更好地诊断DDH？

对于小于6月的儿童，尤其是4月以下的儿童，超声能够明确地体现出影像学的优势，并且能够减少婴儿电离辐射的危害，首选采用Graf法髋关节超声检查。6个月以上的儿童, 股骨头骨化中心出现，一般需要X片检查。

诊断DDH后如何治疗？

6个月以内——通过髋关节吊带或支具来治疗，例如Pavlik吊带。该治疗对儿童生长发育的影响最小，治疗效果最佳，同时也最为经济。

6个月到18月——可以通过闭合复位石膏固定治疗来纠正，但效果不如早期吊带固定。      

18个月以上——往往手术是不可避免的。但治疗越晚，手术范围越大，疗效也越不理想。

因此，早期诊断、早期治疗DDH非常重要！

如何才能实现DDH的早期诊断早期治疗呢？

早期髋关节超声筛查（出生3个月内、42天最佳）能实现DDH的早期诊断和早期治疗，是降低并发症的最佳途径。我院自2013年开展髋关节超声筛查，2014年开始在小儿骨科王加宽主任带领下至基层医院进行髋关节超声项目推广及规范应用，逐步建成了妇幼保健联合体框架下的髋关节发育不良早期筛查-诊断-治疗综合防治示范平台。目前扬州市及所属县区妇幼保健院和部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心均开展了髋关节超声筛查，覆盖率超过70%，有需要的市民朋友们可以就近筛查，避免延误诊断。

如果发现髋关节发育异常可及时来我院小儿骨科就诊，防止后期并发症。儿童骨科（髋关节发育不良）门诊时间：周一至周五全天。

骨科 王玉欢