随着现代医学进步，近些年来，医院小儿外科都会形成一股“割包皮龙卷风”。对于儿童割包皮，不少家长都有疑问：要不要带宝宝去割包皮？割了有什么好处？不割又有什么不好的影响？哪些情况必须割？我们一起来看看。

一、小男孩包皮有三种情况

1.正常包皮。包皮外口宽松，无红肿，不阻挡尿道口，不与龟头粘连，可轻松外翻，显露整个龟头。

2.包皮过长。包皮较长，覆盖整个龟头及尿道口，但不与龟头粘连，可轻松外翻，显露整个龟头和尿道口（如图中外接的那段）。

3.包茎。包皮完全包裹龟头，包皮口狭窄，包皮与龟头粘连，不能外翻显露龟头及尿道口。

二、包茎的危害

1.继发感染。包皮内皮脂腺分泌物不能及时清洗排出，会积聚成白色的包皮垢，易导致细菌滋生，引起包皮口红肿疼痛，甚至有脓液形成，严重时逆行引起泌尿道感染。

2.影响排尿。排尿时包皮口会像吹气球一样鼓起来，尿线细，排尿不畅，易尿到身上，长期可影响膀胱、肾脏功能。

3.影响阴茎发育。青春期发育时阴茎被束缚，勃起时疼痛，限制阴茎增长增粗，可导致阴茎不对称或弯曲。

4.引起早泄。阴茎头长期包裹在包皮内，缺少摩擦刺激，阴茎头过于敏感，成年后易早泄。

5.引发癌症风险。反复包皮炎症可能引发阴茎癌，成年后可能升高伴侣阴道炎、HIV、疱疹、宫颈癌等发病风险。

三、什么情况需要割包皮

男宝宝刚生下来时都是生理性包茎，随着孩子长大，包皮口会逐渐自行上翻显露龟头。

如果到了3-4岁后还未外翻，就可以称为“真包茎”了。这时候部分孩子还是有可能上翻的，但需要家长每天帮孩子翻洗且长期坚持。如果5-6岁后仍不能完全上翻，或形成包皮口狭窄环，就需要手术了。

另外，即使宝宝没有包茎，但由于包皮过长，出现排尿不畅、反复包皮口瘙痒、红肿、疼痛、泌尿道感染，也建议尽早割包皮。

四、手术时机、方法及注意事项

一般在3岁后至青春期发育之前。

目前手术方式主要有传统的手切缝合，使用包皮环套扎手术以及包皮环切吻合器手术等方式，后两者因为操作便捷、手术时间短、创伤及出血少、切口更整齐美观等优点，逐渐成为手术主流。

包皮环切术时间很短，一般10-20分钟，但一般术后2-3周才能完全恢复，因此术前家长要合理安排好时间。

划重点！有一种情况家长需格外重视注意，有些小朋友会出现一种类似包茎，又不同于包茎的疾病——隐匿性阴茎。这是一种特殊阴茎发育异常，多出现于肥胖儿童，表现为阴茎外观短小，包皮如一鸟嘴般包住阴茎，与阴茎体不附着，阴茎体埋藏于体内，用手向后推挤阴茎根部皮肤，可显露正常长度阴茎体，松开后阴茎体又回缩，发病率约为0.67%。这种情况如果不手术，会造成阴茎发育不良，导致成年后性功能障碍。但其手术方式与包茎不同，因为其阴茎皮肤本就过短，不仅不能随意切除包皮，还要做阴茎皮肤延长、重新分布，手术创伤更大、并发症也更多。万一诊断错误，直接行包皮环切术，将造成严重不良后果！

其他男宝宝多发的外科疾病如小阴茎、蹼状阴茎等，其诊断、治疗方法也各有不同，只有到专业儿外科就诊才能得到正确的治疗。          

（儿外科 魏咯）