娃在睡眠中突然大哭、尖叫、身体扭动……怎么哄都止不住，这种情况医学上称为夜惊，是指睡眠中儿童突然烦躁、尖叫、强烈恐惧和甩动的发作。一般持续几秒到几分钟，有时持续更长时间。多发生在 4-12岁的儿童，5-7岁好发，男孩比女孩多见。  

夜惊通常以可怕的尖叫开始，表现为坐起，睁大眼睛，惊恐状，难以安抚；出汗、呼吸急促、脉搏加快、脸色潮红、瞳孔放大；踢打；很难被唤醒，如果被唤醒会感到迷茫、惊恐；下床跑来跑去，在受到约束的情况下会有攻击性行为；事后对事件没有或很少有记忆。

对于这种情况，家中老人常说是孩子白天受到惊吓了。是这样吗？

不是！医学上认为夜惊和发育、环境、机体、心理和遗传因素有关。当孩子渐渐发育成熟后，夜惊通常能自愈。心理因素在成人比较常见，但在儿童夜惊中并不常见。

1.哪些因素会导致儿童夜惊频繁发作？

睡眠不足、极度疲劳；睡眠节律被打乱、环境嘈杂；压力大、情绪紧张；使用神经抑制剂、镇静剂、兴奋剂和抗组胺药物等；发烧、阻塞性睡眠呼吸暂停症、不宁腿综合征、注意力缺陷/多动症、自闭症和癫痫等。

2.夜惊通常什么时候发生？

夜惊通常发生在非快速动眼睡眠期睡眠和觉醒之间的过渡状态，即睡眠开始后 1-3小时，睡眠的前三分之一时间。

3.发生夜惊，父母怎么办？

如果孩子发生夜惊，父母应抱着孩子，陪同至发作停止，保证孩子安全。夜惊中强行唤醒会使孩子更加困惑和惊恐，加重夜惊发作，所以不建议唤醒孩子。

轻症夜惊发作可自行停止，如果伴有噩梦发生，父母可以这么做：

提醒孩子那只是梦，不是真的；帮孩子给那个梦编一个快乐的新结局；把梦画下来或写下来，通常能降低其可怕程度。

如果夜惊每个月仅发生 1-2 次，则无需药物治疗，大多会随着年龄增长而自愈，但可能需要1-2年时间。

如果夜惊影响孩子生活，可通过提前唤醒的方式，在经常发作的时间之前15-20分钟，暂时唤醒并陪伴孩子。有研究发现，持续1个月的夜间提前唤醒，患儿症状可基本消失，并持续6个月之久。

4.出现哪些情况需要看医生？

夜惊如果只是偶尔发生，白天状况好，通常不需要进一步检查。如果发作频繁，或怀疑是其他情况导致的夜间异常行为，则需要就医。

存在以下情况，需要就诊：

夜惊变得更加频繁；

睡眠恐惧症患者或经常惊扰到家庭成员；

导致安全问题或伤害；白天过度困倦影响学习；

持续到十几岁或在成年后开始；

睡眠时大声打鼾或气喘吁吁；

以前不尿床，夜惊发生后容易尿床；

疑似癫痫发作，如四肢规律抽搐或抖动等；

疑似胃食管反流表现。

5.需要与哪些疾病鉴别？

夜惊需要与癫痫鉴别。额叶癫痫常在夜间睡眠中发作，易被误认为是夜惊。夜惊还需与胃食管反流相鉴别，胃食管反流儿童夜间平躺会症状加重，表现为突然惊醒、哭闹和眼球震颤等，但胃食管反流白天有呕吐、腹部不适等表现，这点与夜惊不同。

总之，对于孩子夜惊，家长既不要过度紧张，也不能讳疾忌医，日常避免孩子情绪激动、过度疲劳……及时治疗发热等疾病，如果有明显异常需及时就医。

（小儿神经内科 刘俊芳）