一、“滑动性睾丸”

贝贝妈近来有些焦虑，5个月前“带着把儿”的小家伙呱呱落地，全家人都很高兴，但前段时间，贝贝妈发现贝贝原本一个萝卜一个坑的“蛋蛋”少了一个！过了一会，不见的“蛋蛋”又回来了！这种情况反复多次，贝贝妈赶紧网上恶补知识，“这不就是隐睾吗？看来这一刀是难免的了！”贝贝妈带着坚定的眼神，来到小儿外科就诊。医生检查后告诉贝贝妈，宝宝是“滑动性睾丸”，是“隐睾”的一种，目前情况可以先观察，不需要立即手术。

二、什么是“隐睾”

望文生义，就是隐藏起来的睾丸，是指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内，包括睾丸下降不全、异位睾丸、无睾畸形、滑动性睾丸几种类型。

隐睾是小儿泌尿生殖系统较常见的先天性发育畸形，足月男性新生儿发病率为 2%-4%，早产儿发病率高达1%-45%。多数隐睾为单侧，约15%为双侧。睾丸通常于妊娠3-6个月下降至阴囊中，大部分隐睾在生后 3 个月内自行下降，6月龄后继续下降的机会明显减少。

隐睾的病因

病因尚不完全清楚，可能与内分泌失调、 遗传因素（家族性隐睾）及物理因素有关（睾丸引带的牵引作用、腹内压力、鞘状突未闭或附着异常、腹股沟部发育异常）。

三、“睾丸回缩”是怎么回事

男生的睾丸（蛋蛋）会随温度变化而忽上忽下。体温偏高时，“蛋蛋”悬挂在身体之外，保护精子不受高温影响。天气寒冷或被握住时，“蛋蛋”会缩回体内。此外，当情绪激动时，“蛋蛋”也不会乖乖呆在阴囊里，而会跑到阴囊上方，通常医生称这种现象为“睾丸回缩”。

注意，两种情况需要与之区别:

1.回缩性睾丸：由于热胀冷缩或受到惊吓等原因，睾丸回缩至阴囊顶部、腹股沟管甚至腹腔，但用手可将其拉降至阴囊，放手后可停留一段时间。这种情况通常大点会好转，无需治疗。

2.滑动性睾丸：睾丸可用手下拉至阴囊内，但松手后立刻缩回去。滑动性睾丸需详细询问病史，细致体格检查、超声检查了解睾丸发育情况。如睾丸长时间位于腹股沟内，推入阴囊内又迅速回缩，且睾丸体积结构较健侧睾丸显著缩小，建议积极手术。

四、隐睾的危害

1.生育能力下降或不育

蛋蛋十分“娇气”，只有待在比人体正常温度低的阴囊里，才能正常工作产生“精子”。双侧隐睾患者如不及时治疗通常会导致无精症，多数患者可能会不育。

2.腹股沟疝或鞘膜积液

这是隐睾常伴随的问题，可表现为腹股沟阴囊包块，也可能不表现。注意：腹股沟疝一旦发生嵌顿，可能造成肠坏死或睾丸缺血坏死。

3.睾丸损伤

当腹肌收缩时，腹股沟管也会跟着收缩，位于其中的睾丸受外力作用，会引起剧痛、淤血、甚至破裂。

4.睾丸扭转

隐睾由于睾丸引带、提睾肌（让“蛋蛋”回缩的肌肉）附着异常，或睾丸鞘膜（保护“蛋蛋”的“金钟罩”）附着异常，非常容易发生睾丸扭转，几率较正常睾丸高20多倍。

5.隐睾恶变

隐睾恶变概率比正常睾丸高10多倍。不过儿童期极少见，多发生在成年后，所以隐睾治疗后需终生随访。

6.心理障碍

儿童有自我意识之后，会关注自己的身体，当发现自己少了一个“蛋蛋”或没有“蛋蛋”，会产生自卑、苦闷心理，需正面引导。

7.隐睾的治疗

一经确诊应尽早手术，不推荐激素治疗。目前认为最佳手术年龄在6-12个月，最迟不超过18个月，建议早期手术，把睾丸固定在阴囊中，可有效防止睾丸细胞损害，避免恶变及不育风险。手术方式根据未降的睾丸位置，可选择开放手术或腹腔镜手术。对于回缩性睾丸，需每年随访持续至青春期，直到睾丸不再回缩停留在阴囊内。

温馨提示

男孩父母要注意，在洗澡或孩子熟睡时，可用温暖的手轻轻拿捏孩子的阴囊，看是否能触及睾丸，如发现以下情况，要尽快就医：

1.阴囊发育差，阴囊扁平，不饱满；

2.阴囊空虚感，不能摸到睾丸；

3.阴囊红肿疼痛。

（儿外科 赵健）