近年来，脊柱侧弯发生率明显上升，脊柱侧弯已成为继近视、心理健康之后青少年成长的三大问题之一。资料显示，我国约500万儿童有不同程度的脊柱侧弯，发病年龄在12-15岁。针对中小学生脊柱侧弯问题，国家卫健委发布《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，要求将筛查纳入学生体检、结果记入健康档案。

什么是脊柱弯曲异常

脊柱弯曲异常包括脊柱侧弯和脊柱前后弯曲异常，其中特发性脊柱侧弯发病原因不明，是儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型。顾名思义，脊柱侧弯就是脊柱发生了侧向的弯曲。人的脊柱从背后看应该是一条直线，侧弯时就变成了一条曲线，有的是C型，有的是S型。

脊柱侧弯有什么症状

早期无明显症状，不痛不痒，也看不出明显躯体畸形，主要是因为患者年轻，其肌肉、骨骼、韧带代偿得当、肌肉力量较好，能充分保护脊椎，因此常被忽略。脊柱侧弯较重时双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，严重者可影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

如何发现儿童脊柱侧弯

最明显的表现是体态姿势异常，如站立时头部不处于身体正中央、后背脊柱有明显弯曲、肩臀一边高低；一侧肋骨或肩胛骨比另一侧突出……日常生活中，一些现象也提示可能存在脊柱侧弯，如衣服袖子长度感觉不一、领口歪歪扭扭、走路姿态异常……虽然以上问题不排除是其他原因导致的，但若发现类似情况，应首先排除脊柱侧弯的可能，可自行做“亚当前弯测试”——孩子站在前方，两臂放在身体两侧，向前弯腰90度，手臂垂在身前，家长从后方观察，可清楚观察脊椎形态。上图a为正常, 两侧肋骨曲度相等，脊柱居中成一条直线。b为不正常,右侧肋骨弯曲更高更突出，脊柱偏离中线向一侧弯曲。

脊柱弯曲异常怎么办

如果发现孩子有高低肩、驼背、头颈歪斜等，请及时去医院做进一步“鉴定”——拍摄立位下全脊柱X线，如果Cobb角大于10°则确诊为脊柱侧弯，小于10°通常是较易矫正的姿势性弯曲。医生会根据脊柱侧弯的具体情况，为孩子制定针对性训练方案和治疗措施。需要提醒的是：坐姿站姿问题背后，是因为身体出现了问题，如对应肌肉群的力量不足、过于疲劳……而不能将“脊柱侧弯”简单地和“不良坐姿”捆绑在一起，以下概念要弄清楚——并非只要坐姿没问题，就不会出现脊柱侧弯；遇到脊柱侧弯时，试图自行通过矫正坐姿来解决也不可取，这样很可能让问题变得更严重。

Cobb角和全脊柱DR

全长拼接摄影技术

Cobb角是评估脊柱侧弯和决定脊柱侧弯治疗方案的重要指标。一般认为，Cobb角大于10°就可以诊断为脊柱侧弯。对角度大于10°的患儿，应酌情采取密切随访、支具非手术治疗或脊柱矫形固定和融合手术。全脊柱DR全长拼接摄影技术可清晰显示脊柱全貌，真实反映患者脊柱侧弯程度和躯干平衡情况,让脊柱侧弯无所遁形。其图像清晰、方便快捷、操作简单，已成为国内外公认的全脊柱全长的影像学检查与测量的常规方法，也是脊柱侧弯筛查和术前术后X线检查的首选方法。

如何预防脊柱侧弯

1.正确姿势。保持良好的坐姿、站姿，有利于脊柱发育，维持脊柱稳定性。2.适量运动。每天保证足够的锻炼时间，大部分户外有氧运动对脊柱侧弯矫正有益，如跑步，游泳，打篮球、引体向上等。3.休息营养。优质睡眠能消除机体紧张状态，调节神经系统，加快新陈代谢，消除疲劳。同时，应注意合理膳食、均衡营养。4.科学运动。通过试点支撑、平板支撑、小燕飞、臀桥等运动，锻炼胸、腰腹部核心肌群力量，增强脊柱稳定性。对于轻度脊柱侧弯患者，可通过以上家庭干预辅助治疗。注意：脊柱侧弯不能自愈，须针对性运动治疗，减少畸形。脊柱侧弯进展快，通常每年弯曲增加5-10 度。如侧弯度数过大，会严重影响生长发育和心肺功能，导致发育减缓，甚至残废。及时发现孩子不良体态，有助于早期诊断、及时干预，最大程度减少侧弯危害，同时避免支具或手术治疗给孩子带来巨大的身心压力。

（放射科 卞方云）