冬春是诺如病毒感染高发季。近日，诺如病毒再次飙升到热搜榜第一位，多地疾控部门发文，指出诺如病毒引起的急性感染性腹泻进入高峰期，提醒家长做好防护。

什么是诺如病毒？

诺如病毒（NV）是一种RNA病毒，是仅次于轮状病毒引起儿童病毒性腹泻的第二位病原体。诺如病毒在外界环境中生存能力强，病毒变异快，人群普遍易感，传播途径多样，感染后潜伏期短，排毒时间长，免疫保护期短，可重复感染。

诺如病毒感染四季均可发生，高峰期多在11月-2月，由于与流感病毒相似，具有传播迅速等特点，又有“胃肠感冒”“冬季呕吐病”之称。

诺如病毒传播途径有哪些？

人传人：接触或照顾诺如病毒患者、与患者分享食物或共用餐具，在学校、幼儿园、医院等人群密集场所易爆发。

食物传播：食（饮）用被诺如病毒污染的食物、水，牡蛎等贝类海产品、瓜果蔬菜是引起爆发的常见食品。

接触传播：触摸被诺如病毒污染的物品后，未彻底洗净双手就进食。

感染诺如病毒的临床表现有哪些？

通常急性发病，潜伏期24-48小时，以急性胃肠炎为主要表现，主要症状有恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，可伴有头痛、寒颤、肌肉酸痛等症状，腹泻次数4-8次/天甚至更多。多为稀水样便，无粘液脓血便。儿童呕吐多于腹泻，成人则腹泻较常见。

该病具有自限性，病程数小时至数天不等，无年龄和性别差异。由于儿童水代谢旺盛，缺水耐受力低，易发生脱水、电解质紊乱等，严重时可致急性肾衰竭，甚至死亡。

感染诺如病毒后如何治疗？

目前尚无特效药，但感染者应接受对症、支持治疗。如治疗护理得当，1-3天可痊愈。

脱水是感染诺如病毒致死的主要原因。严重病例尤其是幼儿和体弱患者，应及时补液，以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。如患儿出现尿量少、哭时无泪、前囟及眼窝凹陷、皮肤粘膜干燥、精神萎靡等，均提示患儿存在脱水。

口服补液盐（ORS）是预防脱水和电解质紊乱的有效药物。推荐低渗ORS液，多次适量饮用。如脱水严重则需静脉补液。

如患儿体温达38.5℃以上，可予退热药，如伴有腹泻症状，可予蒙脱石散止泻、益生菌调节肠道菌群等。

特别注意：诺如病毒感染无特效药。滥用抗生素不仅毫无作用，还会帮倒忙！病毒不怕抗生素，抗生素只会杀死肠道正常菌群，导致菌群紊乱，进而造成腹泻迁延。

如何预防诺如病毒感染？

1.加强个人卫生。酒精不能杀灭诺如病毒，建议用肥皂和流动水洗手。不喝生水，贝类等海产品要煮熟、煮透，瓜果洗净去皮再食用。

2.避免交叉感染。病毒高发期避免去人群聚集的公共场所。如果孩子感染了诺如病毒，暂勿上学，以免交叉感染。

3.做好个人防护。及时清理患儿呕吐物、粪便，彻底消毒被污染的衣物、床单，彻底清洗、消毒污染物体表面。

Tips：诺如病毒变异快，目前没有针对该病毒的疫苗。

（儿科 卜笃翰）