新生宝宝虽然有来自母亲的抗体保护，但因宝宝自身主动免疫能力低下，加之刚来到人间，不适应外界环境，在接触细菌、病毒等病原性微生物时，仍然会发生各种疾病，且往往发病表现极不典型！

2月初，生后9天的男宝贝贝，因“发热半天”、外院诊断“新生儿肺炎”由门诊收入我院新生儿科。

接诊的吴新萍主任医师在仔细询问病史及查体后，凭借丰富的临床经验认为——宝宝除“新生儿肺炎”外，“新生儿败血症”风险较大，随即着手进一步检查诊治。果然，宝宝抗感染治疗第二天体温未下降，且感染性指标持续升高，临床考虑“新生儿败血症”诊断明确，患儿无明显感染高危因素，但高度怀疑“新生儿化脓性脑膜炎”，需尽快进行脑脊液检查，以明确是否并发“新生儿化脓性脑膜炎”！

在耐心沟通后，家属同意给宝宝进行腰椎穿刺。消毒、铺巾、定位、穿刺……谷传丽主治医师顺利为宝宝完成腰穿！

▲图为医生在进行腰椎穿刺

▲图为腰穿结果确诊新生儿化脓性脑膜炎

立即送检腰穿滴取的脑脊液，一个小时后结果出来，确诊是“新生儿化脓性脑膜炎”！吴新萍主任随即调整方案，选用易通过血脑屏障且同时能治疗新生儿肺炎、新生儿败血症的药物，次日宝宝体温明显下降！

▲图为腰穿确诊、调整用药前后体温对比

用药3天后，再次复查脑脊液，相关数据提示病情明显好转！

▲图为复查腰穿结果提示病情好转

临床上，彻底治愈“新生儿化脓性脑膜炎”须抗感染治疗3周，且复查脑脊液完全正常。如未彻底治愈，可能引起脑积水、脑瘫、癫痫、神经性耳聋等后遗症。目前该患儿仍在巩固治疗，要不了几天，“小天使”就可以痊愈回家啦！

什么是“新生儿化脓性脑膜炎”？

新生儿化脓性脑膜炎简称“化脑”，是新生儿期致病菌感染所引起的脑膜炎症，常继发于败血症，但有的患儿无败血症症状，仅有一过性菌血症，亦可作为一种局部感染而存在，是常见的危及新生儿生命的疾病。

病因有哪些？有哪些临床表现？

1.自身免疫功能不成熟。

2.新生儿血脑屏障通透性高。

3.其他感染如脐炎、脓疱疹、肺炎、中耳炎等继发血行播散。

4.先天性缺陷如脑脊膜膨出、神经管缺损等，致病原菌直接侵入脑膜。

临床表现常不典型，仅有反应欠佳、少哭、少动、拒乳或纳奶减少、呕吐、发热或体温不升、黄疸等非特异性表现，亦可出现烦躁、嗜睡、凝视、抽搐、前囟隆起等特殊表现。

如何治疗？预后如何？

普通新生儿肺炎疗程一般在7-10天，新生儿化脓性脑膜炎疗程至少要达3周或以上。其病死率可达12%-30%，如治疗不及时、不彻底，存活后可留有失听、失明、癫痫、脑积水、智力和（或）运动障碍等后遗症。

（新生儿科 管峥 审稿 吴新萍）