上二年级的壮壮下课时和同学打闹，一不小心从楼梯上滚了下来，头上流血不止，还鼓了个大包……好在老师处理送医及时，没什么大碍。但是，并不是所有的孩子都这么幸运。在我国，意外伤害所致死亡是0-14岁儿童死亡的第一原因，且意外伤害所致伤残人数远超死亡人数。因此，对于全社会来说，提高意外伤害防范意识和初步救治能力，是减少意外伤害发生、降低致伤程度的关键。

在医院，每天都有因头外伤就诊的患儿，儿童常见头外伤有头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、颅内出血等。

如何正确处理头外伤

1.头皮血肿。小儿头皮疏松血管丰富，损伤后可引起广泛头皮下出血，看上去头皮有个“大包”，摸上去皮下有“水”。通常较小的血肿不会有危险，但要记住——受伤初期不要用手揉，更不要热敷（24小时内热敷会加速局部肿胀，使血肿扩大）。正确处理方式是：24-48小时内局部冷敷，2天后再热敷，大部分头皮血肿可在2-3周内完全吸收。

2.颅骨骨折。小孩颅骨较薄，受伤后易变形，发生凹陷性骨折时头顶会出现小坑。遇到这种情况，要马上去医院，做CT扫描，明确骨折范围和程度，由医生决定是否手术。

3.脑震荡。通常孩子会立即哭闹，随后安静一段时间，几分钟或数小时后出现烦躁、恶心、呕吐，并伴有脸色苍白、肢体湿冷等症状。同时，孩子可能出现发呆、懒动，昏昏欲睡或睡不醒，一旦发现这些情况一定要及时就医！

4.颅内出血。小血肿大多可自行吸收。若头部外伤后出现烦躁不安、频繁呕吐，伴有呼吸加速、脉搏加快或体温上升，甚至出现昏迷、瞳孔变化、偏瘫及癫痫等症状时，应立即就医。记住——孩子头部受伤后，即使当时无任何症状，也应让孩子好好休息，密切观察24-48小时。

如何预防头外伤？

学龄前或低学龄的孩子，建议安装桌子角垫、床围护栏；学龄前或低学龄孩子在车内安放宝宝座椅，预防交通事故；加强监护人安全防护意识，使之了解颅脑损伤的知识及防范措施。

除了头外伤，还有哪些外伤需要到医院处理？

儿童活泼好动，互相推搡、追逐打闹都可能造成其他外伤。常见有：擦伤、抓伤、瘀伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、咬伤、挤压伤等。深口有以下情况需要去医院处理。

1.深或大。皮缘分开，能看到肌肉和脂肪。

2.不清洁。如被生锈的刀具割伤。

3.流血不止。持续按压5分钟仍不能止血。

4.异物残留。如玻璃渣、木屑、钉子、沙土等。

5.被动物或人咬伤。

就诊前家长该怎么做？

1.对于流血的伤口，需要持续压迫。

2.如果条件允许，可以使用碘伏消毒伤口及周围皮肤。

3.伤口覆盖首选无菌纱布、干净毛巾。记住——不要使用卫生纸等遇血会溶的物品覆盖伤口！

4.不要在伤口上涂抹云南白药、牙膏、酱油等！

5.被猫狗咬伤应及时挤压伤口排去污血，但绝不能用嘴吸！再使用流动清水对伤口进行彻底冲洗，时间15分钟左右。

6.消毒伤口首选碘伏。注意——不是碘酒！碘酒含有酒精，对伤口刺激性大。

7.儿童尤其是面部、粘膜部位外伤，不建议用紫药水。

8.被生锈的刀切割伤或被生锈的钉子扎伤，可以用双氧水反复冲洗，至伤口白色小气泡渐渐消失。

9.暂时禁食、水。以免需要全麻手术延误手术时机。

儿童安全无小事，意外伤害，重在预防。

提高家长和儿童安全防范意识，提高家长外伤初步应急处置能力，预防伤害，需要我们共同努力。

（儿外科 赵健）