小新在外院出生后，发现左手发育异常——大拇指少了一节，其他四个手指不完全黏连，立即来我院骨科进行检查。新生命的发育异常让全家人如同当头一棒，同时百思不得其解，双方家族并没有相关遗传病史，咋会发生这样的事呢？

罕见的“羊膜束带综合征”

经骨科、产科、超声科、放射科会诊，小新患的是罕见的“羊膜束带综合征”——这是一种因羊膜破裂产生“羊膜带”，胚胎或胎儿与“羊膜带”黏连、束缚、压迫或缠绕，致胚胎或胎儿器官受累出现分裂或发育畸形。

这种畸形复杂多变，高发于四肢和头部。根据束带嵌入组织的程度不同，一般分四度：

1度，束带只嵌入皮下，未影响到肢体的血液循环，例如小新的四个手指就是这种情况。

2度，束带深入筋膜，在肢体表面形成凹环，但未影响肢体远端血运。

3度，束带深入深筋膜，同样在肢体的表面形成凹环，且影响肢体远端血运，肢体肿胀颜色改变，还可能有神经损伤。

4度，胎儿期束带严重束缚，出现先天性截肢或截指，例如小新的大拇指。

目前，该病病因未完全清楚，可能与不明原因的羊膜破裂、遗传因素、血管异常等有关。

如何早期诊断？

该病早期诊断主要依靠影像诊断，超声和磁共振检查可早期诊断，磁共振检查更为准确，超声检查疑似者建议进一步做磁共振检查。

治疗方法有哪些？

该病治疗方案根据症状不同而不同。最佳的治疗方案是胎儿未出生时即经影像检查诊断，此时可通过宫内胎儿镜手术松解肢体羊膜带。

1度大多无需手术；2度视情况采用保守或手术方法，如严重影响外观或有加重的趋势，可手术治疗；3度往往出生后即需行手术松解；4度需锻炼残肢功能，争取安装假肢。

（骨科 陈智博）