“我家牛牛睡觉总张着嘴，还跟大人一样打呼噜，是鼻子有问题还是玩累了睡得沉啊？”

回答这个问题，首先要了解一下打鼾的原因——人类在躺着时，咽喉部和舌后空间比坐或站着时狭窄。入睡后，这个空间更加狭窄，气流通过时受阻，就会产生呼噜声。

但是，部分儿童打鼾是因为鼻腔、口腔、喉部等处存在结构或功能异常，如腺样体肥大、鼻中隔弯曲、鼻甲肥大等，这些情况会造成孩子睡眠呼吸紊乱，家长需格外注意。其中较常见的原因是“腺样体肥大”。该病主要见于学龄前儿童，被认为是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一。如果不及时正规治疗，对孩子的生长发育会产生危害。

什么是腺样体肥大？

腺样体又称咽扁桃体，是位于鼻咽部的一团淋巴组织。生理情况下，2-6岁时增生最显著，10-12岁逐渐萎缩，成年后基本消失。

若腺样体与鼻咽腔前后径比例大于0.7，为病理性肥大。腺样体肥大是儿童常见疾病，与睡眠呼吸障碍、鼻塞和中耳疾病等有关。症状包括打鼾、睡眠呼吸暂停、张口呼吸、鼻塞流涕、听力下降、多动、注意力不集中、发育迟缓等，会出现腺样体面容、鸡胸等发育问题。

腺样体肥大有哪些危害？

01 生长发育迟缓。打鼾会导致儿童睡眠中缺氧，严重时将直接导致脑部发育供氧不足，生长激素分泌减少。此外，还会导致睡眠不安、张口呼吸、咳嗽、夜惊等症状，严重影响孩子的睡眠质量。长此以往，会造成儿童抵抗力下降，影响智力和身高。

02 诱发呼吸系统疾病。由于腺样体肥大会造成鼻腔堵塞，引起患儿鼻涕逆流，刺激下呼吸道粘膜，久而久之，容易诱发气管炎。

03 面容改变。长期张嘴呼吸，会致面骨发育障碍，颌骨变长，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”。

该如何防治？

家长不必过于担心，只要早发现，早治疗，儿童腺样体肥大是能治愈的。方法主要包括药物治疗和手术切除，其中药物治疗包括鼻腔局部喷药、服用抗炎药、中药治疗等。手术治疗仅在伴有重度鼻腔阻塞、中度阻塞持续一年以上，或者保守治疗无效时，最佳手术时机在5-6周岁。

腺样体和扁桃体肿大是诱发打鼾的重要因素，而上呼吸道感染又是引起腺样体和扁桃体肿大的主要原因。因此，预防腺样体肥大，首先要避免感冒。

日常改善打鼾的方法

01 侧卧位睡觉。打鼾会导致儿童睡眠中缺氧，严重时将直接导致脑部发育供氧不足，生长激素分泌减少。此外，还会导致睡眠不安、张口呼吸、咳嗽、夜惊等症状，严重影响孩子的睡眠质量。长此以往，会造成儿童抵抗力下降，影响智力和身高。

02 均衡膳食，避免肥胖。鼓励孩子多吃新鲜果蔬，少吃高热量的糖果、饮料、煎炸食品，避免营养过剩导致超重、肥胖。

总之，儿童打鼾和腺样体肥大以及不良生活习惯等有关。“腺样体肥大”一旦发生，治疗是一个较为长期的过程，家长们要有足够耐心，不要期待什么“神药”用下去就能缓解。想尽快痊愈，就要配合医生接受正规治疗。

（耳鼻喉科 潘黎明）