一旦有了蛀牙（龋齿），真的很痛苦，喝水、吃东西蛀牙酸痛，夜里睡觉也会痛，去补牙要好多次，请假头痛、花钱心痛……

儿童口腔保健专家北京大学口腔医学院秦满教授曾说：蛀牙只有一个原因——“塞食物”。因为塞食物部位会滋生细菌，细菌繁殖形成牙菌斑导致蛀牙，而不塞食物的地方不可能蛀牙。如果塞的食物是糖，就会加速蛀牙形成。

既然塞食物是蛀牙的根本原因，那你知道哪些地方塞食物不容易刷干净吗？对了，是牙缝和牙齿咬合面的“窝沟”。

牙缝蛀牙

牙缝是最容易嵌塞食物的地方，尤其是富含纤维的瘦肉、韭菜等，且嵌塞后仅凭漱口、刷牙很难清除，时间久了，沉积很多牙菌斑，蛀牙在所难免。

成人因牙齿邻接面磨耗和牙周组织支持力减弱，食物极其容易嵌塞进牙缝。所以，成人蛀牙的主要部位是牙缝。而年青人因为恒牙萌出不久，牙齿之间相邻紧密，牙缝相对较小，食物不易嵌塞。

刷牙和冲牙器无法有效清洁牙缝邻接面，所以不能很好预防牙缝蛀牙。预防“牙缝蛀牙”最有效的方法是使用牙线——用纤细的牙线压进牙缝、上下前后提拉，将嵌塞在牙齿邻接面的食物残渣去除。

牙线棒的正确使用方法

1第一步：将牙线对准牙缝，轻轻按压的同时顺着牙缝方向前后拉动，使其缓慢进入牙缝。切忌用力过猛，以免损伤牙龈。

2第二步：将牙线紧贴一边牙齿的邻面，轻轻上下提拉清洁牙齿邻面，再紧贴另一边牙齿邻面，轻轻上下提拉，重复多次，直到相邻牙面清洁。

3第三步：较大的食物残留，可用牙线棒尖细的尾端进行剔除，注意使用轻力，避免牙龈损伤。

窝沟蛀牙

牙齿咬合面的窝沟也是很容易嵌塞食物的部位，因此也是蛀牙好发部位。成人因牙齿常年咀嚼，咬合面多有磨耗，牙尖低平，窝沟变浅，一般不会嵌塞食物。

而年青恒牙，特别是儿童六周岁左右萌出的第一恒磨牙（六龄牙），因上下牙还无咬合接触，因此咬合面尚无磨耗，窝沟点隙就显得特别深，非常容易嵌塞食物，极易造成细菌大量繁殖形成牙菌斑，形成窝沟蛀牙。

窝沟封闭术

窝沟封闭术是最有效的预防窝沟蛀牙的方法。其原理是利用流动性好、含氟离子（可显著增强牙齿抗酸能力）的高分子材料，涂布于儿童六龄牙等刚萌出的恒磨牙咬合面较深的窝沟，经固化后封闭牙齿咬合面的窝沟，杜绝窝沟食物嵌塞，从根本上达到防止蛀牙的目的。

儿童窝沟封闭有三个关键时间节点——3岁前后封闭乳磨牙，5-8岁封闭第一恒磨牙（六龄牙），11-14岁恒牙全部萌出，封闭第二恒磨牙。

窝沟封闭的主要步骤

第一步：清洁牙齿咬合面，重点去除窝沟内食物残渣。

第二步：用酸蚀剂使牙齿表面轻微脱钙，使窝沟封闭剂与牙面结合更牢固。

第三步：对牙齿咬合面进行冲洗、干燥，避免水分和唾液残留。

第四步：在窝沟内涂上高分子树脂材料窝沟封闭剂，尽量用牙科探针导入到窝沟深处。

第五步：用牙科专用光源照射窝沟封闭剂20秒左右，使其充分硬化。

第六步：用探针检查窝沟封闭剂硬化程度及有无窝沟封闭不到位。再进行适当调磨，避免咬合过高。

总结一下，蛀牙的根本原因是塞食物，牙缝和窝沟是最容易嵌塞食物的部位，因此也是蛀牙的好发部位。预防“牙缝蛀牙”最有效的方法是使用牙线，预防“窝沟蛀牙”最有效的方法是“窝沟封闭”。

（口腔保健科 罗永军）