解热镇痛药布洛芬和对乙酰氨基酚是家庭药箱中“最熟悉的面孔”，也是儿童常用的退热药。熟悉归熟悉，用起来还是会遇到一些疑问，首先，我们通过一张表来了解二者的区别：

儿童发热如何用药？

小儿肛温在38.5℃以下为低热，超过39℃为高热，超过40℃为超高热。世界卫生组织建议：小儿肛温高于38.5℃应采用安全的退热药物治疗，而3个月以内的婴儿主张采用物理降温。

药物选用：

1.小于3月龄的小婴儿，应尽快就医。

2.大于3月龄但小于6月龄的婴儿，通常用对乙酰氨基酚。

3.大于等于6月龄，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以用，建议优选对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚有更长期的安全追踪记录。

4.同时需要退热和抗炎（如关节炎）时，优选布洛芬。

5.对于两种药物都没有禁忌证的小儿患者，如果服用一种药物到下次服药时间前体温又升上来，可改用另一种，注意——是“改用”，而不是“交替使用”！改用后如效果良好，就不用换回去了。

布洛芬和对乙酰氨基酚可以联用或交替使用吗？

在体温控制方面，《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》建议：不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用，可能比单用一种更有效，但尚不明确这种降温是否具有临床意义。并且，两者交替使用也并不能改善患儿的舒适度，因此这样做的意义并不大。

（药学部 徐国胜 ）