维生素D是一种与儿童健康密切相关的脂溶性维生素。目前，我国3-5岁儿童维生素D不足率约43.0%，其中城市为44.4%，农村为42.1%。充足的维生素D供应对于胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织细胞分化与代谢和健康至关重要。体内维生素D含量不足，不仅会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险，还会引起钙磷代谢紊乱和骨骼发育异常（佝偻病），以及增加糖尿病的发生风险。

如何预防维生素D不足

1.鼓励户外活动。带婴儿参加户外活动，时间循序渐进，逐步达到每天1-2 h。晒太阳时需裸露皮肤，无玻璃遮挡。

2.合理膳食选择。鼓励婴幼儿多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

3.补充维生素D制剂。为预防佝偻病，通常建议新生儿出生后15天起，开始补充维生素D，每日400-800 U，保证婴幼儿生长发育所需。

维生素D缺乏的治疗

1.口服维生素D为主。口服法比肌肉注射法可更快提高25羟维生素D（是维生素在体内存在的方式，具有调节钙磷代谢等重要作用）水平。最小治疗剂量2000IU/d，同时注意补钙，疗程至少3个月，治疗期间钙元素推荐量为500mg/d。

2.平衡膳食结构。适当添加含钙丰富的食物，如牛奶及奶制品、豆制品、虾皮、紫菜、海带、海产品和蔬菜等。

3.主动接受阳光照射。多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病最简便有效的措施。强调平均每天户外活动时间1-2小时。但是，即使充分暴露在阳光下，在深秋、冬季和早春季节，儿童也无法在皮肤中合成足够的维生素D。因此，补充合适剂量的维生素D仍是有效预防儿童维生素D缺乏的主要方式。

如何科学选择维生素D制剂

婴幼儿一般选择滴剂。相对于维生素D2，维生素D3在体内代谢后有较长半衰期，所以，大剂量使用时建议选择维生素D3。

服用维生素D补充剂时，应注意产品中维生素D的有效含量，根据自身所需，保证每日安全、有效及足量摄入。

（儿童保健科卜楠 审核 王磊）