6岁的贝贝睡觉爱打呼噜，平时总喜欢张着嘴，最近半年嘴巴越来越突……奶奶接他回家时批评贝贝“不许老张嘴，坏习惯！像个傻子！”幼儿园老师见状提醒贝贝奶奶——贝贝不一定是因为坏习惯，而可能是因为“腺样体肥大”影响了通气。

什么是“腺样体肥大”

腺样体是位于鼻咽部的橘瓣样淋巴组织。一般新生儿期就有少量腺样体组织，3岁时迅速生长，6岁左右进入平台期，10岁左右逐渐萎缩。大部分孩子13-14岁时腺样体基本恢复正常大小。

在病原体入侵时，腺样体会发炎发肿变得肥大，类似扁桃体发炎，多数情况下在病原体被清除后，这种肥大会很快恢复。若炎症反复发生，腺样体就会持续增生、肥大，直至无法恢复到正常状态，这时就被称为“腺样体肥大”。

宝宝腺样体肥大有哪些表现

1.频繁出现鼻塞、呼吸粗重。腺样体肥大直接影响呼吸通畅度，如果孩子鼻塞、呼吸重，白天、晚上都有，睡着后加重，需及时就诊。

2.“口呼吸”。健康平静状态下鼻子不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出。怎么判断孩子有没有口呼吸？可以用小镜子放在孩子上唇处，镜面朝下对准口部，如果镜面有雾气，说明有“口呼吸”。

3.打鼾。1周内超过3晚有明显打鼾，调整睡姿也无法改善。

4.面容改变。腺样体肥大时孩子会被迫张口呼吸，长期张口呼吸，面部一些骨骼、肌肉可能发生变形，出现牙齿前突、嘴唇上翘、硬腭高拱等“腺样体面容”。其中嘴唇上翘、露出门齿可能是最先出现的面容改变。

腺样体肥大还有哪些危害

腺样体肥大会引起鼻塞、打鼾、呼吸不畅，反复发作易造成鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、损伤听力，还会引起睡眠时憋气、呼吸暂停，长期缺氧会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成注意力不集中等问题，甚至引起行为异常。

如何诊断腺样体肥大

纤维鼻咽镜检查是诊断腺样体肥大的金标准，能直观判断腺样体形态及其与周围组织的关系，常用于配合度高的宝宝；对于难以耐受的宝宝，可结合鼻咽侧位片结果，通过测量腺样体与鼻咽比值(A/N 值) ，判断腺样体阻塞程度。

可以药物治疗吗

确诊腺样体肥大后，医生会通过体格检查、鼻咽内镜等综合手段，来评估腺样体肥大对身体的影响程度。对于没有严重影响的孩子，通常采用药物保守治疗；对于影响较大，或保守治疗效果不佳的，会建议切除。

哪些情况需要切除

1.夜眠时打鼾憋气，甚至呼吸暂停，同时扁桃体增大者，需行腺样体-扁桃体联合切除。

2.腺样体肥大伴随中度鼻塞症状（张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍）持续至少1年，且保守治疗效果不佳。

3.慢性鼻窦炎反复发作药物治疗不佳。

4.反复急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎。

腺样体肥大最佳手术年龄是3-7岁。在此范围，一旦发现以上表现，建议及早切除。如果症状明显且已出现特殊面容，建议排除口腔原因后手术，术后常需正畸科治疗改善面容。

腺样体手术风险大吗

风险不大，也不会影响智商。腺样体切除术通过鼻内镜，使用高速微切钻或低温等离子刀，不会对面部造成损伤，出血少于5ml，手术全程20-30分钟，术后1-2周伤口即恢复。

一些家长担心麻醉会让孩子变笨，其实，腺样体手术麻醉不会对孩子智商造成影响。如果因为害怕麻醉不及时给孩子治疗，长期病理性腺样体肥大对孩子大脑危害更大。

腺样体切除会影响免疫功能吗

不会。腺样体和扁桃体只是咽部淋巴环中的一小部分，研究发现，扁桃体、腺样体摘除后，1-3月内免疫指标可能发生轻微下降，但随着时间推移，人体其它黏膜相关淋巴组织会进行代偿，免疫指标会逐渐趋向正常。

亲爱的家长朋友，如果您还有别的疑问或有进一步诊疗需求，欢迎预约就诊！

王蓬鹏主任医师：周二全天、周四上午、单周周日上午

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（儿童耳鼻喉科 凌心仪）